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건조한 상태를 유지하고 실금이 없는 상태를 유지하는 것임
-회음부는 손상되지 않아야 하고 요로 정체인 경우 어려움 없이 배뇨하거나 요로계가 막 히지 않아 요정체가 없어야 함
*참고문헌
전시자 외, (2004), 성인간호학 下, 현문사
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간호 진단 : 움직임에 대한 공포 및 통증과 관련된 신체활동 제한
계획 / 중재 : 아스피린, NSAIDs로 통증을 경감시킨다.
평가 : 흡기, 기침시 통증점수가 9점에서 3점으로 감소하였다.
주관적 사정 : 호흡곤란, 피로
객관적 사정 : 폐수종, 심박출
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불안
두려움
통증
언어소통 장애
사고과정 장애
영적 고뇌
가족의 비효율적 대응
가족기능 장애
슬픔의 기대반응
3) 간호중재
(1) 간호계획 : 간호목표
조직관류의 세포 기능이 정상으로 복귀된다.
신진대사요구가 충족된다.
더 이상의 손상이
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정상범위를 유지할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 정상적인 체액균형이 유지될 것이다.
간호계획 및
이론적 근거
복수로 인한 불편감의 원인, 특징을 설명한다.
- 동통의 원인과 증상을 설명함으로서 환자의 불안감과 공포감을 없
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간호진단: 침습적 치료와 관련된 감염 위험성
간호진단: 질병과 관련된 피로
간호진단 추가
간호과정
간호진단: 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상
일상생활 활동 측정도구
낙상 위험군 사정 척도
조기 치매검사(MMSE)
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간호진단
간호목표
계획 및 수행
평가
( 3 / 19 )
S
보호자 : 나이가 있으시니깐 몸에 힘이 없지~
O
- 무력감 있음
- 낙상평가척도 : high(51점)
( 3 / 19 )
- 환자가 침대에서 떨어지지 않는다.
( 3 / 19 ~ 3 / 21 )
① 환자 및 보호자에게 낙상예방에 대해 교
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간호를 진행할 수 있다.
④상처 부위를 밀착해주는
방법도 상처회복과 감염 예방을 돕는다.
단기목표:
(달성)
Hb은 12.7
RBC는 4.5
PLT는 154으
로 상승하였다
장기목표:
(달성)
대상자는 퇴원 시까지 출혈이 없는 상태를
유지했다. 1. 문헌고찰
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정상적인 호흡양상을 유지한다.
- 단기목표 : 1.대상자는 효과적인 기침을 한다.
2.기관지 분비물이 줄어든다.
3.호흡음이 부드러워진다.
4.호흡 시 불편감이 없다.
2)간호진단 ②: 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
참고문헌
홍경자,
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간호가 지식뿐만 아니라 마음에서 우러나오는 사랑과 봉사정신이 더 중요하다는 것을 알게 되었고, 내가 간호한 골종양 대상자는 이제 건강 상태가 회복되어 퇴원 예정일이 정해진 상태입니다.
이번 기회를 통한 정신적으로나 신체적으로
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간호학Ⅱ, 수문사, p438)
<장기 목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 뼈 돌출 부위에 발적이 없고 피부는 온전한 상태로 유지할 것이다.
=> 달성
<단기 목표>
1. 대상자는 3일 이내에 Albumin 수치가 정상범위를 유지할 것이다.
=> 미달성
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