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[간호사정]
Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 배경(general background)
환자명 : 김○○
입원일 : 2010년 5월 7일
진단명 : AMI(급성심근경색증)
연령 : 76세 성별 : 남
종교 : 무
학력 : 중졸
2. 건강력(health history)
1) 가계도 : 건강력
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-문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 (급성기치료와 간호)
7. 합병증
8. 심장재활과 교육
9. 예방
-간호과정
1. 간호력
2. Lab data
3. 약물
4. 간호과정
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8
14:00
110/70
80
36.9
20
8/21
8:00
110/70
76
36.8
18
10:00
110/70
82
36.4
20
12:00
120/80
78
36.6
18
14:00
120/80
69
36.8
20
8/22
8:00
110/70
83
36.6
18
10:00
110/70
87
36.4
20
12:00
120/80
76
36.8
18
14:00
120/80
79
36.8
18
8/23
8:00
110/70
72
36.6
20
10:00
110/70
82
36.6
20
12:00
110/70
86
36.8
1
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케이스 스터디는 ER의 특성을 잘 나타내어 주는 케이스 였고 그 당시 함께있을 때 간호사 선생님들을 보조하긴 하였지만 하면서도 어리둥절 했는데, 간호사 선생님들은 신속한 판단아래 정확한 처치를 하며, 의사보다도 더 빨리 뛰어가서 환
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상자
2.침대에서 안정하지 못하심.
3.대상자의 맥박변화가 잦음
4.표정이 밝지 않고 인상을 쓰고 있음
5.조절 가능한 요인이 지켜지고 있지 않음
6.평소 운동을 전혀 안하신다하심.(보호자말씀)
7.검사 후 불안한 표정
8.11월 18 동맥을 이용한 침
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QTc 450
--Axis--
P 0
QRS 85
T 98
Atrial fibrilation
ST-T Abnomality
☞ 심방세동의
심전도 상 특징
P파는 보이지 않고 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동으로 나타난다.
QRS 파형은 정상이나 매우 불규칙적이다.
심방수축은 불규칙적으로 심실에 전달되며
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근 스트레스를 받은 일이 있는지에 대해 조사하였다.
-대상자에게 대화하면서 어떤 점에서 불안을 느끼는지에 대해서 말할 수 있게 자연스럽게 유도하였다.
3. 본인의 심정을 표현하게 하고 의료진에대한 신뢰를 잃지 않도록 안위를 취해드렸
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적혀 있는 수치를 유지하였다.
⑤ V/S 3시간 간격으로 확인했다.
측정 시각
T
BP
P
RR
06:00
38.3
140/100
110
23
09:00
37.8
120/70
90
24
12:00
37.2
120/80
85
22
15:00
36.7
110/70
85
21
18:00
36.8
120/80
80
20
21:00
36.7
110/80
85
21
22:00
36.4
110/70
80
20
22:00시경 환자의 V/S중 BP가 110/70
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, 혈관 및 심장수술시 등의 응고예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증, 색전성 심방세동등의 예방 및 치료, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 그 외 수혈, 체외순환, 투석시, 실험실 등에서의 응고방지, 관
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케이스에서 다룬 뇌경색은 허혈성 뇌졸중이 발생하고 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되면 회복 불가능한 상태에 이르는 질환이다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류되었고, 혈전성 뇌졸중의 전조 증상으로
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