|
간호본부
· 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스, 고자경 외 공저
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 근거중심 질환별 간호과정 1, 이노우에 도모코 외, 메디캠퍼스
· 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사
|
|
|
간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 근거중심 질환별 간호과정 1, 이노우에 도모코 외, 메디캠퍼스
· 간호진단
|
|
|
간호진단-
1. 기도개방 유지불능
2. 비효율적 호흡양상
3. 가스교환장애
★ 호흡기능 장애와 관련된 간호진단
-간호계획 및 수행-
1. 기도개방 증진
★ 비기관 흡인을 위한 카테터 삽입
2. 호흡양성의 개선
1) 인공기도
★ 기관내관이나
|
|
|
.
간호
평가
대상자는 12월15일 약간의 wheezing sound가 관찰되었다. (미달성)
대상자는 12월15일 객담의 양이 종이컵1컵에서 1/3만큼으로 감소하였다.
대상자는 12월16일 산소포화도가 96% 측정되었다(달성) -간호진단
-간호사정
-간호목표
|
|
|
장애
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 만성질환과 관련된 불안
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
Subjective Data
“숨이 차서 힘들어”
Objective
|
|
|
http://www.shinjejuhakmun.com/ 1. 개요
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 진단에 도움을 주는 검사
6. 임상양상
7. 치료
8. 수술
9. 합병증
간호사정
1. 개인력
2. 입원정보
3. 건강력
4. 임상검사
5. 치료
간호과정
참고문헌
|
|
|
간호과정 기록지
간호사정
객관적
자료
SpO2(산소포화도)가 44%까지 떨어짐
대상자가 움직임을 보이지 않음
chest retraction 약간 반응
abdomen distenstion 약간 있음
간간히 tachypnea 있음
간호진단
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호계획
|
|
|
간호진단/문제목록 우선순위
1. 체액불균형 위험성: 세포 외액량 과다
2. 영양부족
3. 가스교환장애
4. 비효율적 기도개방
5. 감염위험성
6. 피부손상위험성
7. 낙상위험성
Ⅳ. 간호과정 적용
사정 자료
간호
진단명
목표설정 및 계획단계
수행 및
|
|
|
교환
- 단점: 감염상처에는 사용 금지
유리막피부, bulla, 3도화상 금지
※ 간호과정
#. 1
간호사정
주관적 자료 :
없음
객관적 자료 :
- ABGA상 pH 7.275 ▼, pCO2 50.4▲, pO2 188.3▲
- Ventilator을 적용중
간호진단
환기장애와 관련된 가스교환장애
간호계획
|
|
|
간호의 핵심Ⅲ, 강지연외, 도서출판 한우리, 2005년, 620～670 Ⅰ. 들어가는 말
Ⅱ. 심근경색
심근경색의 정의
원인
병태생리
증상 및 징후
진단
치료
간호과정
재발 예방을
|
|
메뉴펼치기
