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골절로 척수공동 경학하 안락술과 경피적 척추체 성형술 시행 후 잡고 설수는 있으나 잘 걸을 수 없었다 하며 보호자 간병 힘들어 요양 병원 입원하여 지내던 중 2~3DA전부터 sputum양이 늘었으며 금일부터 dyspnea 있고 까라지는 양상 보여 본원 ER
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스터디 ………………………………………… 16
간호진단 목록(우선순위 별) ……………………… 27
간호과정 기록지 ……………………………………… 28
개인 저널 기록지 …………………………………… 32
시뮬레이션 …………
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robinven [melilotus ext.300] 1AM
분류
치질 및 항문 직장용제
용법 및 용량
일 100-200mg을 매일 또는 격일로 정맥 또는 근육주사
약리작용
및 적응증
외상(염좌, 타박, 골절, 좌상 등), 수술후의 연부종창으로 인한 염증의 완해, 내치질, 외치질
부작용
구
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대퇴부~하복부 사이 통증 호소하여 진통제 PRN 처방함
3) 좌위로 잘 앉아있는지 사정하고 침대 상태를 라운딩마다 확인하였음
4-1) 기침 시 가래 끓는 소리→High Frequency chest wall 20mins(고빈도 흉벽 진동 요법) 시행함
4-2) SpO2 88% 측정되어 Airway를
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골절, 당뇨병
소화기계 : 췌장염, 설사, 구토
정신신경계 : 우울증, 두통, 경련, 어지러움, 뇌압상승(가뇌 종양)
심장 : 심근경색, 뇌경색, 동맥류
Ⅴ. 간호과정
#1. 통증
사정
주관적 자료
“ 다리 아파요.”
“ 나가서 놀고 싶은데 아파서.......
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골절(교통사고로 인한)
both knee joint-관절 퇴화
chest PA-오른쪽 8th 늑골 골절(old)
- Blood test
SGOT : 105.4 IU/L(7～30)
Al-P : 145.1 IU/L(31～115)
glucose : 128mg/이(65～110)
K : 3.2meq/L(3.8～5.0)
RBC : 4.20mm3(4.50～5.90)
Hb : 11.1g/이(13.5～17.5)
Hct : 32.9%(41～53)
Platelet : 110mm3(
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대퇴의 종창은 순환장애의 원인이 될 수 있으므로 고탄력 스타킹을 제공한다.
충분한 영양을 공급한다.
피부는 깨끗하고 건조한 상태를 유지한다.
진단
번호
목표 : 제한된 능력 내에서 자가간호 능력 수준에 맞는 신체 상태를 유지한다.
간
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골절, 마비, 뇌출혈, 사망 등) 발생한다.
구체적 목표:
퇴원시까지 낙상을 경험하지 않는다.
간호중재 수행
1-1) 낙상의 위험정도를 사정하고 기록하였다.
-8월 4일 EMR을 통해 낙상 고위험군임을 확인하였고 보호자가 대동하며 보행하는 모습과
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대퇴부와 발바닥을 지지하여 올바른 분만자세에 도움을 주었다. 통증완화를 위해 측위로 변경해 주었으며 태아하강을 위해 복부를 눌렀으며 주위를 조용하게 하고 손을 잡아 심리적 지지를 해 주었다. 베개로 자세유지에 도움을 주고 마사지
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골절 치료 받은 적 있음.
보호자 없음. (독거노인)
진단
어지러움과 관련된 낙상위험성
목표
장기목표
대상자는 4주동안 낙상이 일어나지 않을 것이다.
단기목표
대상자는 낙상 시 대처방법을 설명할 수 있고, 낙상 관련 요인들을 제거할 것이
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