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닥 : 화장실, 병실)
복도에 자주 운동하는 것을 관찰할 수 있음
침상난간 하루 대부분 내려져있음
검사
정상범위
단위
검사결과
3/9
3/14
RBC Count
3.75~4.87
x10^3/uL
3.05
3.28
Hb
10.6~13.5
g/dL
9.7
10.6
Hematocrit
M : 40~54
F : 38~47
%
27.9
30.6
간호계획
장기목적
단기
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간구성능력
(1점)
오각형
아래의 그림을 똑같이 그려보세요.
x
0 1
**무학일 경우 가산 점수
시간에 대한 지남력
주의집중 및 계산
언어기능
총점
0
0 / 30
낙상 / 욕창 사정
위험요소
척도
날짜 및 점수
3/12
3/14
과거 낙상 경헙
있음
25
25
25
없음
0
2.
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자료
1.가슴이 답답하고 아파요.
2.지금 30분 넘게 아픈데 진통제 좀 주세요.
3.가슴이 깝깝해 죽겠습니다.
객관적 자료
1. NRS
7점(2017.6.2
/pm12:00)
2. 관상동맥조영술 후 시술부위 통증을 호소한다
3.통증을 호소하며, 얼굴을 찡그리고 있다.
4. 혈관
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자료(주관적 자료, 객관적 자료)
간호문제
간호진단
보완해야할 자료
5월 3일
5월 5일
주관적 자료 :
“숨쉬기가 힘들어” “숨이 차서 말이지”
“답답해” “숨이 차다 안차다 차다 안차다 했거든 근데 여기 온날 숨이 Ⅰ. 대상자 건강상
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어디 좀 묶어 두던지, 감아두면 안되나요?”
객관적 자료
▶ TLH(전자궁적출술) 시행 후 배액관 삽입 중
▶ 수술 후 8/27일 V/S결과 : BP 140/90, PR 60, RR 20, BT 37.5(↑)
▶ 수술 전 8/22일 WBC 5.49 → 수술 후 8/27일 WBC 11.63(↑)
▶ 배액관 삽입 부위 붉어져있
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없어지며 피부 통합성장애의 위험성이 관찰되지 않을 것이다.
미달성
2. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.
2. 욕창위험도 평가도구를 이용하여 욕창위험도를 평가하였다. →욕창위험도 평가도구 점수 14점으로 중위험군 이심
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0.15g/kg/hr를 초과하지 않도록 주의
달걀 또는 대두유 단백질에 알러지 기왕력자, 유산증과 비대상성 당뇨 등 치료되지 않는 대사질환,
올리비올 250 캅셀
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽
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간호과정 적용
주, 객관적 자료
(subjective data,
objective data, sign, symptom)
S :
“친한 사람은 딱히 없어요.”
“같은 병실 환자하고도 말은 잘 안 해요”
“대법원에 전화 하는 것이 더 좋아요”
“의성 보건소 선생님만이 제 이야기를 잘 들어줘요
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Fracture : MCF)
1) 정의 및 적응증
2) 수술 방법
3) 처치 및 교육, 주의 사항
4) 재활 및 보조기 착용 기간
2. 자가연골이식술 (Osteochondral Transplantation : OATS)
1) 정의 및 적응증
2) 수술 방법
3) 처치 및 교육, 주의 사항
4) 재활 및 보조기 착
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“내가 신경 써야 하는 부분을 많이 도와주셔서 맘이 더 편하고 그러지 ” 라고 말씀 하신다
할아버지께서는 농사일에 전념하실 수 있다고 말씀 하신다. 주관적 자료
객관적 자료
간호진단
간호 목표
간호계획
평가계획
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