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진단받으셨으며, 이로 인한 Secondary Spontaneous Pneumothorax까지 발병된 것으로 추측되는 질병의 진행과정이 그려진 환자이셨다.
케이스를 받고 나서, 환자에게 어떠한 간호를 수행하여야 좋은 간호가 될 수 있을지 깊 스스로 깊은 논의를 해보았
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Pneumothorax)
3. 흉관과 흉부배액(Chest tube and pleural drainage)
Ⅲ. 간호 정보 조사
1. 응급환자 간호정보 조사지
2. 기초 간호 정보
3. 대상자 흐름도
4. 진단검사 소견
5. 약물
Ⅳ. 간호과정
1. 흉막강 내 공기 유출로 인한 폐기능 저하와 관련한
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간호진단 #3.
흉막강내 공기 유출과 관련된 비효율적 호흡양상
간호사정
S : “숨이 차서 숨쉬기 답답해요.”
O : 호흡수 26회.
O : 기침을 지속적으로 하고 있다.
목표
9/22일 까지 dyspnea호소 없이 호흡이 편안하다고 말한다.
계획
① 활력징후를
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간호학1 - 수문사
성인간호학2 - 수문사
해리슨의 내과학 - 대한내과학회
최신 간호진단 - 수문사
간호중재와 수기 - 수문사
의사소통과 인간관계론 - 고문사
약물정보- 킴스 온라인, 네이버 기흉 관련 내용
일반적 사정 및 사항
간호진단
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pneumothorax)
(1) 기흉의 원인
(2) 기흉의 증상
(3) 기흉의 진단적 검사
(4) 기흉 감별진단
(5) 기흉의 치료
(6) 기흉의 관리
(7) 기흉의 예후
사례보고서
[1] 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 현 병력
4) 신체사정
5) 증상
6) 수술명
7) PO me
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진단
선천성 감상선 및 부신기능, 갈락토스 대사이상질환. 선천성 유기산, 아미노산, 지방산 대사이상질환검사에서 정상소견.
2019.04.24.
ABO/Rh
혈액형 진단
O+
2019.04.24.
T.Bilirubin
황달 진단
0.2-1.2mg/dL
10.6mg/dL
3) 간호과정
① 체온조절미숙과 관련
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공급한다. (하루 1.500mL 이상)
기도의 개방성이 증가했고 좀 더 숨쉬기가 편하다고 말했다. Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 문헌 고찰
1. 해부
2. Rib fracture (늑골골절)
3. Pneumothorax (기흉)
4. Hemothorax (혈흉)
Ⅲ. 사례 연구
1. 간호 사정
2. 간호과정
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간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2006.
용진선 외. 간호과정과 비판적 사고. 군자출판사. 2007.
이향련 외. 간호진단 프로토콜. 수문사. 1997.
이은옥 외 공저. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부 2007년
대한민국 의학 정보센터 www.kimsonline.co.k
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간호 대상자가 받고 있는 간호내용
-낙상 예방 교육
-심호흡 격려
-약물 투여
-호흡양상 관찰
-정맥로 확인
-객담양상 관찰
4) 대상자 Focus 기록
날짜/
시간
자료(주관적 자료, 객관적 자료)
간호문제
간호진단
보완해야할 자료
5월 3일
5월 5일
주
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간호사정
간호진단
간호목표
계획 및 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“.......”
객관적 자료
피부가 빨갛고 근육 위축 가능성을 보임
부동으로 인한 피부 손상 위험성
다리 근육의 위축이 더 이상 진행되지 않는다.
마사지를 시행한다.
마
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