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간호사는 지식부족에 대해 이해하고 대상자/가족을 교육시켜주어 환자간호에 참여시켜 주어야 한다.
간
호
진
단
입원과 관련된 자긍심저하
진 단 번 호
81
진 단 일 시
06.09.06
평 가 일 시
06.09.06
관련요인
증 상
간 호 목 표
SAH(subarachnoid hemorrha
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간호학 하 - 현문사
- 임상 매뉴얼 하 - 현문사
- 질환 증상별 간호와 처치 - 한우리
- 신경외과 학 - 대한 신경외과 학회
- 간호진단과 간호계획 - 대한 간호 협회
- 간호진단과 간호계획 - 서울대학교출판부
- 간호진단과 이론적 근거 - 현문사&nb
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간호계획
1) 뇌손상과 관련된 조직관류장애
진단번호우선순위
#1
간호진단
주관적 자료
- 2015.05.05 의식수준 사정 시 Mental state : Drowsy
- “머리가 아파 죽겠네.”
객관적 자료
- 진단명
: SAH d/t A-com an. rupture Unruptured basilar tip an
- 2015.05.04 18시 BP 13
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간호학1. 수문사, 530-533.
※ 부록
병태생리 (SAH, ICH, 뇌동맥류: 정의, 원인, 증상, 치료)
약물 (효과, 부작용, 간호)
기관절개관 (절개방법, 적응증, 유형, 간호, 관리방법, 기관 내 삽관과 비교) 1. 일반적 사항
* 진단명
① Subarachnoid hemorrhage
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간호진단
대상자의 오한과 관련된 고체온
간호목표
장기목표 : 체온이 정상으로 유지된다.
단기목표 : 환자는 더 이상 오한을 보이지 않는다.
간호계획
미온수 마사지를 한다.
I&O check를 한다.
전해질 균형을 맞춘다.
EVD remove 한곳을 관찰한다.
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간호진단
#1. 두 개 내압 상승과 관련된 통증
- 상기 환자는 지주막하 출혈로 인해 두 개내압이 상승되어 지속적인 headache를 호소하고 있어 위와 같은 진단 내림
사정
진단
목표
계획 및 중재
이론적 근거
평가 준거
평가
NANDA
관련요인
S:
“머리
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.
평가(기대되는 결과)
(달성) 대상자는 환자가 퇴원 후에도 불안을 호소하지 않음
(달성) 대상자는 3일 안에 불안을 호소하지 않음. ☺정의
☺원인
☺증상
☺진단 검사
☺치료
☺경과/합병증
☺간호 진단 (Diagnosis)
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간호진단
염증과 관련된 고체온
간호목표
장기 : 대상자의 체온이 정상범위 내를 유지한다.
단기 : 대상자의 체온이 2시간 후 37.5도 이하로 감소한다.
간호계획
및
이론적근거
1. 3시간마다 체온과 맥박을 사정한다.
→ 체온과 맥박에 관한 기
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간호진단(건강문제)
환자특성
간호계획
이론적 근거
간호중재
평가 및 계획수정
상승된 뇌압으로 인한 뇌조직 관류의 변화
*장기목표: 11/30일까지
더 이상의
신경학적 결손이 진행되지 않는다.
*단기목표: 11/23일 뇌압상승이 완화된다. 대광
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허혈성 뇌졸중
(2) 출혈성 뇌졸중
3. 원인
4. 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체검진/ 임상증상
※ 좌·우 대뇌반구 뇌졸중의 주요 특성
※뇌졸중 증상
5. 간호진단
6. 간호 계획 및 수행
(1) 뇌 조직 관류 증진
7. 평가
▶ 결론
▶ 참고문헌
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