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측정하였다.
호흡양상을 사정하였다.
(호흡수, 리듬, 깊이, 견축, 보조근육 사용, 늑간 팽만)
산소가 풍부한 환경을 제공하였다.
- 인공호흡기 사용. ventilator care 제공
주위를 조용하게 하고 자극을 최소화하여 산소요구량을 줄여 준다.
청색
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산소요구량의 감소와 관상동맥의 확장으로 허혈 부위에 혈액을 충분히 공급할 수 있게 되기 때문에 나타난다. 설하정과 정맥 투여가 가능하며, 일반적으로 정맥투여가 가능할 때까지 설하정을 투여한다. Nitroglycerin이 심근경색의 초기치료에
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측정한다.
- 처방된 해열제를 투여한다.
- 8시간마다 섭취량/배설량을 측정한다.
- 8시간마다 구강간호를 수행한다.
- 최대한 휴식을 제공한다.
- 열성경련을 관찰한다.
- 전해질 균형을 관찰한다.
- 산소요구량에 맞게 산소를 공급한다.
- 얼음
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산소요구량 증가시키며 혈중 CO가 증가하여 헤모글로빈의 산소결합을 방해하고, 조직세포로 산소확산을 느리게 하여 심근 허혈상태를 초래한다.
4. 총콜레스테롤, 저밀도지단백, 중성지방은 심장동맥질환을 유발하는 가장 위험한 요인으로
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측정
고혈압은 심장의 후부하를 증가시키며 산소요구량을 증가시키며, 저혈압은 관상동맥과 조직의 관류를 저하시킨다.
② I/O, 요비중 관찰
요비중상승, 요배설량 감소는 신장관류의 감소를 반영한다.
③ 24시간마다 호흡과 폐를 관찰.
마찰
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산소요구량을 높이고 휴식은 좀 더 효율적인 호흡과 기침노력을 할 수 있게 돕는다.
사정
간호진단
계획
중재
평가 및 재 계획
목표
계획
중재
합리적 근거
주관적 자료
: “ 이 난간 좀 내려줘요”
“ 이것 좀 풀어줘요 ”
“ 침대 내려줘요
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측정시 BP,RR,PR이 모두 상승(165/97 115 29)
간호진단
(Nursing goals
호흡곤란.질식에 대한 공포와 관련된 불안
간호목표
신체적,심리적 편안감이 증진된다.
간호계획
&
이론적 근거
(Rational)
1.불안상태를 사정하고 V/S을 확인한다.
이론적 근거: 불안
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산소치료 하고 심전도 감시, 정맥투여 경로를 확보하고 혈청 내 효소 측정을 위해 채혈하며 12유도 심전도를 찍게 된다. 통증조절은 일반적으로 몰핀 정맥투여가 우선적이다.
③합병증 관찰
부정맥
심근 경색 후 중요한 사망 원인은 부정맥이
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산소포화도를 알기위한 맥박산소측정기는 필수적으로 사용되어야 한다.
-무의식 환자는 구토물의 폐 흡인(aspiration)을 예방하기 위해 측와위를 취해야 하며, 얼굴은 간호사 쪽을 향하도록 해야 하며 가급적이면 남녀별로 모아서 관리하고 필
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산소 공급: 심근조직의 괴사범위 감소
3)NTG
SBP 90이하일때는 투여 금지다.
통증의 효과에 효과적
4)morpine
관상동맥 경련의 예방
심근의 산소요구량 감소-말초저항을 감소시켜서 좌심실후부하를 감소시켜서 심근의
산소요구량을 감소시
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