ICU 간호수행방법,lab결과 판독,환자 간호,간호기록

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목차

ICU 간호수행방법,lab결과 판독,환자 간호,간호기록

본문내용

α-아드레날린 효능차단약]
Doxazosin (Cadura)
- 작용 : α1-수용체를 차단하여 말초혈관을 확장하는 α1-adrenergic blocker로서 혈관의 아드레날린 수용체 시냅스후막을 차단하여 선택적인 항고혈압 효과를 나타냅니다. 방광경련과 전립선 평활근을 이완시키는 작용이 있고 지질대사에도 관여합니다.
- 용법ㆍ용량 : 구강(1, 2, 4, 8mg/정)
초회 1일 1mg투여, 증상에 따라 2∼16mg까지 증량할 수 있습니다.
- 부작용 : 체위성 저혈압, 현기증, 체중증가, 심계항진, 흉통, 부정맥, 오심, 구토
[α와 β-adrenergic receptors]
Labetalol
- 작용 : α-차단, β-차단의 두가지 병용효과에 따른 빈맥유발없이 혈압을 낮추거나 심박동률을 감소시킵니다.
- 적응증 : 고혈압
- 용법ㆍ용량 : 경구 - 초기용량 1회 100mg씩 1일 2회
비경구 - 신속 혈압강하시 50mg을 최소 1분에 걸쳐 정주.
- 부작용 : 체위성 저혈압, 심실부정맥, 현기증, 졸림, 피로, 두통, 오심, 구토, 설사, 불안 등
[ACE Inhibitors]
Captopril (Capoten)
- 작용 : 정확한 기전은 알려지지 않으나 ACE를 경쟁적으로 저해, 강력한 혈관수축제 angiotensin Ⅱ의 생성을 감소시키고 renin의 negative feedback의 소실을 가져와 이차적으로 plasma renin activity(PRA)를 감소시킵니다. 폐모세혈관 및 말초혈관 저항을 감소시킴으로써 심박출량을 증가시킵니다.
- 약물체내동태 : 위장관에서 75%이상 흡수되며 음식물 존재시 30∼55%가 감소됩니다. 단백 결합률은 25∼30%고 간에서 대사, 95%이상 신장으로 배설, 체내 반감기는 2시간입니다.
- 적응증 : 고혈압, 울혈성 심부전
- 용법ㆍ용량 : 구강(12.5mg, 25, 50mg/정), 초기용량은 1회 25mg, 일반 용량은 1회 25∼150mg이며 1일 2∼3회 식전 1시간에 투여합니다.
- 부작용 : 마른기침, 단백뇨, 고칼륨혈증, 체중감소, 설사
- 주의사항 : 중증 신동맥협착증환자는 혈압이 떨어진후 BUN과 혈청 creatinine이 상승됩니다. 장기투여로 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 울혈성 심부전환자인 경우 이뇨제 병용시 저혈압이 나타날 수 있습니다.
Infusion Pump 작동방법
자동수액주입기 (INFUSION PUMP) 작동방법
- 목적 : 정확한 용액 투입과 환자를 보다 효율적으로 간호함을 목적으로 개발된 기계장치
- 작동 방법
1. 전원 스위치를 켠다. 문을 열어 하단부 Tubing Lever를 당긴다.
2. 준비된 I.V Set을 일직선이 되도록 삽입한다.
3. 문을 닫는다. 이때 Tubing Clamp는 자동으로 잠긴다.
4. I.V set 챔버에 Drip Sensor를 장착한다.
주의 : 챔버에 약물은 절반 이하로 채우고 Sensor는 약물이 없는 부분에 장착한다.
5. INFUSION SET 조절, I.V Set에 표시된 대로 조절 : 한국표준 15 (1cc = 15 Drop)
6. Rate 값 설정 : Ex) 300cc 를 1시간에 주입하려면 Rate를 300으로 설정
7. Limit 값 설정 : 9999㎖ 또는 ---- 설정시 Bottle이나 Pack 용량이 다 들어감
8. START 버튼을 눌러 작동 시킨다
- 알람 기능
. COMPLETION - 설정된 값에 따라 약물이 다 주입된 상태(Limit값)
. AIR - 공기 흡입시
. OCCLUSION - 과부하 발생시, I.V Set 막힘
. FLOW ERR - 챔버에 약물 방울이 불규칙적으로 떨어질 경우
(INFUSION SET 잘못설정시)
. EMPTY - I.V Set 챔버가 비어있고 약물이 전혀 떨어지지 않을 경우
. DOOR - 문이 열렸을 때
. PURGE - 급속 주입시
Syringe Pump 작동방법
주사기펌프 (Syringe Pump) 작동방법
1. 기계몸체에 전기 라인을 연결한다.
2. 전원스위치를 1.5초 동안 눌러 기계를 켠다.
3. 주사기에 약물을 채운 상태에서 기계에 장착한다.
(주입할 약물을 주사기에 준비하고 extension tube를 연결)
4. 주사기 잠금 장치 Clamp를 들어 올려 돌려서 주사기에 장착한다.
5. 주사기의 손잡이를 Slider cover 쪽에 바짝 밀착시킨다.
6. 주사기의 잠금장치를 다시 원위치로 돌려 주사기를 고정시킨다.
7. 라인에 약제 들을 채워 Pumping시킨다.
8. 환자에게 주입된 양을 설정 (Flow Rate)
9. 작동 버튼을 눌러 개시
Heparin lock
- IV line의 오염방지와 수액요법을 할 때 마다 line을 다시 잡는 간호사의 번거로움과 환자의 고통을 줄이기 위해 Heparine lock 사용한다
감염관리 교육
(Isolation 개념)
무균술
원내감염을 줄이기 위해 병원 전체에서 수행되어야 하는 중요한 절차는 바로 무균법이다. 무균법에는 내과적 무균술과 외과적 무균술이 있다. 내과적 무균술은 일정지역에 있는 미생물의 수를 줄이는 것과 현재있는 곳에서부터 다른 곳으로 미생물이 만연되는 것을 막는 것이고, 외과적 무균술은 병원균이나 미생물이 전혀 없는 멸균상태를 유지하는 것을 의미한다.
- 내과적 무균법에는 개인 건강 및 위생, 손씻기, 위생 쓰레기 처리, 격리 등이 포함되며, 외과적 무균법에는 수술실에서의 손씻기, 멸균 짖역의 준비, 드레싱 교환 등이 포함된다.
소독과 멸균
원내감염을 예방하기 위하여 가장 중요한 요소는 적잘한 소독과 멸균이라고 할 수 있다. 소독과 멸균을 완전하게 실시하지 않으면 원내감염을 초래할 수 있다. 적절한 소독 방법의 선택이나 올바른 소독이나 멸균 방법을 준수하는 것이 병원환경에서의 감염을 감소시키고 자원의 낭비를 줄일 수 있는 방법이다.
손씻기
손은 병원환경에서 미생물의 전파에 가장 좋은 매개체이기 때문에 손씻기는 원내감염관리를 위한 가장 중요하고, 기본적인 예방 및 관리방법이다. 감염관리에 있어 기본적인 과정인 손씻기가 잘 수행되도록 하기 위해서는 물리적, 행정적 뒷받침과 행동과학에 근거한 접근방법의 모색이 필요하다.

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