hcc 원발성 간암 또는 간세포성 암 케이스 스터디 A+ (간암 케이스, 간세포성 암 케이스, hcc case, 원발성 간암 케이스, 간호과정)

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hcc 원발성 간암 또는 간세포성 암 케이스 스터디 A+ (간암 케이스, 간세포성 암 케이스, hcc case, 원발성 간암 케이스, 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

ar,rales, wheezes)
=clear
Use of oxygen: nasal cannula, mask, trachollar :(-)
Flow
rate of oxygen:
Oxygen humidification:
□ Yes ■ No
Pulse oximeter: % oxygen saturation
Smoking
■ Yes □ No
GASTROINTESTINAL SYSTEM
Abdominal pain, tenderness, guarding: distention, soft, firm:
3/23 RFTA, PEIT 실시후 복부통증을 호소함.
Bowel sounds
(x4 quadrants):
금식의 반복과 변비로 인해 장음의 소리가 9회정도로 들림.
NG tube: describe drainage
(-)
Ostomy: describe stoma site and stools:(-)
Other:(-)
SKIN AND WOUNDS
color, turgor:
안면에 홍조가 살짝 있음.
rash, bruises:
(-)
Describe wounds (-)
(size, locations):
Edges approximated:
(-)
Type of wound drains:
(-)
characteristics of drainage:
(-)
Dressings(clean, dry, intact):
(-)
Sutures, staples, steri-strips, other:
(-)
Risk for pressure ulcer assessment rating :
(-)
other:
(-)
EYES,EARS,NOSE,THROAT(EENT)
Eyes: redness, drainage, edema, ptosis
(-)
Ears: drainage
(-) 고막체온 측정시 살펴 본 결과 분비물 없이 깨끗 하였음.
Nose: redness, drainage, edema
(-)
Throat:sore
(-)
Psychosocial and Cultural Assessment
Religious preference(face sheet)
무교
Marital status
(face sheet)
기혼
Health care benefits and insurance(face sheet)
건강보험가입.
Occupation(face sheet)
자영업
Emotional state(nurse\'s notes)
“시술하니까 겁나네요” 라고 말하며 v/s을 측정할 때마다 환자와 보호자가 걱정 가득한 목소리로 혈압 수치를 물어봄. 지속적인 간암 시술로 인해 걱정된다는 말을 많이 하셨으며 손가락을 계속해서 움직이는 등 안절부절하는 모습이 많았음. 보호자에게 걱정을 토로하는 듯한 말을 자주함.
2) Compare client\' condition and Textbook review
Client
Text Book Review
Etiology
smoker.
20여년전 HBV(B형 간염 바이러스) 진단.
DM.
alcolics.( 1-2/wk, 소주2병)
악성 간 신생물을 일으키는 원인은 B형 및 C형 간염바이러스의 감염이며, 발암물질의 섭취, 알코올성 간염과 간경변증이 간암 발생의 원인이 될 수 있다.
간암의 약 70%에서 B형 간염 바이러스를, 약 10%에서 C형 간염 바이러스를, 5~7%에서 알코올성 간염을 확인 할 수 있다. 나머지는 원인이 불명확한 경우로 비만 등과 관련된 지방 간염이 원인으로 의심 받고 있다.
원발성 간암은 40-50대에 흔히 발생하는 것으로 나이 또한 원인이 될 수 있다.
Manifestation
LMC에서 HBV reg.f/u 중 Liver cirrhosis 진단을 받아 본원을 방문하여 U/S상 HCC소견이 보였기 때문에 특별한 징후가 발견되지 않음.
증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침해 정도, 간부전 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할 수 있다. 증상이 미미해서 정기 건강검진에서 우연히 발견되기도 한다.
간 신생물의 초기 증상은 대개 불명확하지만 다음의 세 가지 형태의 증상이 일반적이다.
1. 오심, 식욕부진 발함, 열, 체중감소 빈혈, 허약감 등이 비특이성 증상 발현.
2. 복통, 복수, 간비대, 황달 등과 같은 적극적인 간질환의 발현이다.
일부의 대상자에게는 적혈구증가증, 혈당의 이상, 칼슘의 상승 등과 같은 대사 장애가 나타나기도 하며 백혈구증가증과 빈혈등이 나타날 수도 있다. 대부분의 증상은 종양이 상당히 커질 때까지는 나타나지 않는다.
Diagnostic Test
MRI
CT촬영
a-fetoprotein(AFP)
23.8 ng/mL(< 8.1)
간암 발생의 위험인자(만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간경변증 등)가 있는 사람에게서 특징적인 영상 검사(복부 초음파, 복부 전산화 단층촬영, 간 자기공명검사, 간동맥 혈관조영술) 소견으로 간암을 진단하게 된다.
특수 혈액검사로 a-fetoprotein(AFT) 혈청 농도 검사가 있다. 간세포성 암 대상자의 약 50~75%에서 혈청 AFT가 상승한다. 이는 전이성 간암이나 바이러스성 간염에서도 나타나지만 간세포성 암의 경우만큼 높이 상승하지는 않는다.
Treatment
3/21
TACE(간동맥 화학 색전술/ transarterial chemoembolization)
3/23
RFTA(방사선 고주파 소작술/고주파 열치료/ radio frequency therapy ablation )
PEIT(경피적 에탄올 주입술/
Percutaneous Ethanol Injection Therapy)
가장 효과적인 치료 방법은 간암의 수술적인 절제이다. 그러나 수술적인 절제가 불가능할 경우가 더 많으며 이런 경우 간암에 영양분과 산소를 공급하는 혈관을 막는 경동맥 화학색전술(TACE), 간암에 알코올을 주입하여 간암 세포를 죽이는 경피적 에탄올 주입술(percutaneous ethanol injection therapy, PEIT), 고주파를 이용하여 간암을 태우는 고주파 열치료(radiofrequency ablation, RFA) 등의 치료를 할 수 있다.
TACE( -간동맥 화학 색전술 ) -간동맥 색전술은 젤폼(gelfoam)이나

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간암 케이스,   간세포성 암 케이스,   hcc case,   원발성 간암 케이스,   간호과정