폐렴 케이스 스터디 ( 폐렴 간호과정, 폐렴 케이스 스터디, 폐렴 간호진단, 폐렴 사례연구, 폐렴 CASE STUDY, PNEUMONIA CASE STUDY)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본 론
Ⅰ. 문헌고찰
-폐렴 Pneumonia

2. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력(과거병력, 입원경험)
3) 신체검진 및 간호사정
4) 진단검사
5) 투여중인 약물처치
6) 시행중인 간호처치


3. 간호진단 및 수행


Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

기도개방 유지불능.
2) 식욕부진과 관련된 불안정한 혈당 수치 위험
3) 질병과 관련된 고체온
4.간호과정
간호
사정
주관적 자료
“기운이 없어서 가래를 뱉어내지 못해요”
“기침하고 가래가 있어요”-보호자 말
객관적 자료
*진단명 : pneumonia
*노란색 객담 배출
*가래 끊는 기침 자주함
*SPO2 : 88% --> 비강케뉼라 2L/min inhalation & 95% 유지함
# 1 간호진단
1)분비물, 기침과 관련된 기도개방 유지불능
간호목표
및
기대결과
<단기 목표>대상자는 1주일 내로 기침.가래증상이 감소한다.
<장기목표>대상자는 정상적인 호흡을 유지할 것이다.
대상자는 객담배출로 기도의 개방성을 유지할 것이다.
간호계획
①대상자의 활력 징후를 측정한다.(특히 호흡)
②필요하면 처방에 따라 산소 공급을 해준다.
③대상자의 환기를 증진시키기위해 반좌위를 취해준다.
④대상자에게 흉부물리요법의 방법을 설명하고 실시한다.
⑤처방된 진해거담제를 투여한다
⑥대상자의 수분 섭취를 증가시켜 qnsqlanfdl 묽어지도록 한다.
⑦대상자에게 기침과 심호흡을 자주하도록 격려한다.
간호중재
①6시간마다 호흡수를 사정하고 폐음을 청취하여 변화를 관찰하였다.
②처방에 따라 비강 케뉼라로 O2 2L/min가 투여되었다.
③침상 머리를 30도 올려주고 반좌위를 하도록 하였다.
④흉부 타진요법을 30분마다 한번씩 5분간 실시 후 기침,가래를 유도시켰다.
⑤수분을 800ml 이상 섭취하도록 하였다.
⑥처방된 약물을 투여하였다.
⑦기침과 심호흡을 격려하였다.
병실내 환기를 자주하였고 적정 습도를 유지하였다.
객단의 양,농도,색깔을 관찰하고 기록하였다.
객담을 삼키지 말고 효과적인 기침을 하여 배출하도록 교육하였다.
간호평가
①SPO2 88% -->95%
②대상자는 객담 배출에 교육을 받은 후부터 가슴을 지지하며 의식적인 심호흡과 기침을
실시한다.
③대상자가 분비물을 배출하려는 노력을 보임
④보호자가 대상자의 수분섭취를 격려함
간호
사정
주관적 자료
“밥을 먹고 싶은 생각이 안 들어”
“밥 맛이 없고 삼킬수사 없어”“밥 먹기 싫어”
객관적 자료
*식사량이 3/1 ~1/2 정도로 식사량 저조함
*식사량 저하로 혈당이 떨어짐 - 간식 섭취시에는 혈당이 올라감
(65mg/dl ~ 310mg/dl)
*Na-130↓ K-3.2↓
# 2 간호진단
2) 식욕부진과 관련된 불안정한 혈당 수치 위험
간호목표
및
기대결과
<단기 목표>대상자의 식욕부진이 2일내로 해소된다
대상자의 혈당관리로 저혈당이 예방한다
<장기목표>대상자의 정상적인 영양공급을 유지한다.
대상자는 정상적인 수분과 전해질을 유지한다
대상자는 혈당을 유지한다.
간호계획
①대상자의 식욕부진.오심.구토.소화불량.피로,호흡곤란등을 평가한다
②대상자는 소량씩 잦은 식사를 하여 음식물로 인한 폐의 압박을 줄인다
③대상자는 저혈당을 예방하기위해 bst q qid 실시한다
④대상자에게 수분을 공급한다.
⑤구강 간호를 실시한다.
⑥Na ,K 수치를 모니터하고 구강으로 섭취도우고 수액을 공급한다.
⑦대상자는 충분한 휴식을 취하도록 한다.
혈당 관리에 대한 교육을 실시한다.
간호중재
①대상자의 식욕부진,오심 구토,소화불량,호흡곤란 등을 평가하였다.
②대상자에게 고비타민,고열량,고단백식이를 소량씩 자주 제공하였다
③혈당 수치를 4회/일 체크하였다.
-혈당 수치에 따라 처방에 따라 시행하였다.
④처방된 수액 공급과 구강으로 수분 섭취를 제공하였다.
⑤구강 간호를 실시하였다.
⑥충분한 휴식을 취하도록 격려하였다.
간호평가
①대상자의 영양상태 호전됨(1/3 ->2/3)
②Na(130->135)K(3.2->3.5) 수치 증가
③구강간호로 입맛이 향상됨
④식사량과 혈당 모니터링으로 저혈당.고혈당 감소함
간호
사정
주관적 자료
“몸이 뜨거워주겠다”
“몸이 떨리고 추워요”
객관적 자료
BT-38.2
입술 건조,
촉진시 손,발이 차고 겨느랑이,목부위는 열감이 있고 축축함
# 3 간호진단
3) 질병과 관련된 고체온
간호목표
및
기대결과
<단기목표>대상자는 3일이내 체온을 37도이하로 유지할 것이다.
<장기목표>대상자는 한달이내 정상 체온을 유지할 것이다.
간호계획
①대상자의 열을 감소시키기위해 미온수로 마사지를 한다.
②대상자의 양겨느란이에 ice pack을 대어준다.
③필요시 처방에 따라 해열제를 투여하고 해열제 투여시에는 BT를
1시간마다 모니터링한다.
④환의.시트,이불이 땀에 젖어있는지 확인한다.
⑤대상자에게 수분섭취를 권장한다.
⑥대상자에게 자극을 주지않는 환경을 제공한다
간호중재
①미지근한 물을 적신 수건을 전신을 부드럽게 마사지하듯이 닦아
주었다 ->열 지속시 양쪽 겨느랑이에 ice pack을 대어주었다.
②처방된 해열제를 투여하였다.->해열제 투여 후 1시간마다
v/s을 사정하였다
③땀이 나서 젖은 시트와 환의를 갈아주었다
④대상자에게 탈수예방을 위해 처방된 fluid와 경구로 2L/day 공급하였다
⑤주위 소음을 차단하고 안정된 환경을 제공하였다
간호평가
대상자의 체온이 정상범위에 있음(38.2->37)
대상자의 체액 상태가 안정 상태에 있음
정상 체온으로 심신의 안정감을 유지함
Ⅲ. 결론
대상자는 호흡기 치료와 약물요법,흉부물리요법 등을 통하여 객담배출과 호흡이 점점
편안해졌으며 호전되는 모습을 보이셨다.
본 사례연구를 통해 pneumonia는 폐 실질에 일어나는 급성 염증 상태이며 발열,기침,
신체사정 시 탁음, 악설음 등과 같은 증상과 필요한 간호에 대한 이해를 할 수 있었다.
이와 관련하여 간호사는 pneumonia 증상에 대해 지식을 가져야 하며, 또한 질환을 예방하기 위해 환자의 상태를 잘 관찰하여야 할 것이다.
보통 폐렴하면 쉽게 생각할 수 있고 흔한 질병이라 생각하지만 노인에게 있어 폐렴은
제 1의 사망원인이 된다.. 그러므로 노인 폐렴환자에 대한 세심한 간호가 필요하다
Ⅳ. 참고문헌
1. 이향련 외 (2008). 성인간호학Ⅱ, 수문사, pp. 605 - 610
2. 고일선 외 (2013). 간호진단 저위와 분류 .정담미디어
3 이영휘 외 (2013) 성인간호학 Ⅰ,정담미디어
4. 드러그인포 http://.druginfo.co.kr

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