[간호학] 중증 근무력증

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[간호학] 중증 근무력증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

1. 정의
2. 특징
3. 원인 및 병태생리
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호과정




Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌


Ⅴ. 간호기록지 해석

본문내용

외과적 치료
흉선절제술
(thymectomy)
중증 근무력증 대상자의 80%가 흉선 비대
≫ 질병 초기 단계의 대안적 치료로 시행함
수술 후 근무력증 위기를 방지하기 위해,
수술 전에 혈장분리반출술(혈장교환술)과 steroid 요법 병행
수술 후 심호흡, 기침 등의 호흡간호 중요
혈장교환법
plasmapheresis
다른 치료방법에 반응이 없는 경우 제한적 으로 시행
- 수술 준비기간에 corticosteroid 사용 중단하는 경우
- 위기를 경험하는 환자
- 흉선절제술로 효과가 없는 환자
자가면역 반응으로 형성된 자가항체 IgG를 혈장에서 제거
≫ 단기간 증상완화에 도움 (2주간 6회 실시)
7. 간호과정
사정
피로, 침범받은 신체부위, 침범 정도 등을 환자에게 질문하여 심각성 사정
환자의 대처 능력, 장애에 대한 이해 사정
호흡율과 깊이, 산소포화도, ABGA결과, 폐기능 검사, 급성 근 무력성 위기에
빠진 환자의 호흡장애 증거 사정
모든 얼굴과 사지의 근육의 강도, 연하능력, 의사소통 능력(표현되는 언어의
양과 명료성), 기침과 연하반사 사정
진단
늑간근 허약과 관련된 비효율적 호흡양상
늑간근의 허약, 기침과 연하반사의 손상과 관련된 기도개방 유지 불능
후두, 입술, 입, 인두, 턱의 허약과 관련된 언어소통 장애
손상된 연하곤란과 관련된 영양부족
안검하수, 안구운동 감소와 관련된 감각지각 변화
근육허약과 피로도와 관련된 활동 지속성 장애
일상생활활동과 역할을 유지할 수 없음과 관련된 신체상 장애
계획
- 정상적인 근육 내구성 회복
- 합병증 제거
- 질병진행경과에 따른 최적의 삶의 질 유지
수행
호흡 기능 증진
폐활량 측정: 비효과적인 호흡상태 평가
횡경막, 호흡근, 늑간근 침범 시 환기, 기침, 심호흡 능력에 영향을
받아 감염의 위험 ↑
연하장애 동반된 경우 음식물이나 침이 기도록 흡입되어 호
흡기 문제를 일으킬 수 있음
- 응급상황 대비하여 침상 옆에 흡인장치 준비
효과적으로 기침 X : 구인두, 비인두 흡인
폐 물리요법, 체위 배액법, 정타법, 진동법
- 기도 분비물의 이동 촉진, 폐렴과 무기폐 예방
호흡부전 발생 시
- 인공호흡기, 산소공급 물품, 기도삽관 물품을 침상 옆에 비치, 기관 내 삽관 실시
급성 호흡 부전 시
- 신경근접합 부위가 쉴 수 있도록 콜린분해효소억제제를 중지 했다가, 상태가 안정되면 소량으로 다시 투여
≫ 이 기간 동안 비위관으로 음식 투여, 상체는 올려줌
반복해서 ABGA 측정하고 효과 측정
눈의 보호
눈이 완전하게 감기지 X
- 시력저하, 각막찰과상, 궤양 ↑
각막 손상 예방: 4~6시간마다 N/S 으로 눈 세척
2시간 마다 인공눈물 점적
수면 시간에는 안대 사용
언어소통 증진
비음, 구음장애 등 환자의 언어소통 능력 사정
언어소통 수단(입술 움직임, 노트와 연필사용, 칠판 이용 등)
특수전달 장치 이용할 수 있음
영양 개선
소량씩 자주 섭취
고칼로리 스낵 제공
액체 음식은 질식, 흡인의 위험이 있으므로 연식 제공
칼로리 계산 , I/O check, 몸무게 매일 측정
혈중 알부민, serum transferrin 수준 점검
자주 구강 세척
활동 보조
대상자의 활동 전후의 운동 기능 정도를 평가
이른 아침이나 약을 복용한 다음 에너지가 최고 일 때 활동하도
록유도
관절가동 운동을 2~4시간 마다 시행 함
피부손상, 구축 예방을 위해 적어도 2시간 마다 체위 변경, 뼈 돌 출 부위 사정
색전 방지용 탄력스타킹을 착용하여 혈전성 정맥염을 예방
대응 증진
질환으로 공포와 불안을 자주 느낌. So, 이를 표현하고 실질적인 목표를 세우도록 도와줌
대상자가 치료 방법을 결정하는 데 참여하도록 하여 자기 조절
능력을 갖도록 함
자가 간호 증진
가능한 한 혼자서 시행하도록 격려
독립 기능과 자가관리 능력 증진을 위해 투약 후 에 활동하게 하 고, 항상 정확한 시간에 투약 함
⇒ 식사 시간 45분 전에 투약하여 식사 시간 동안 근력 유지를 하게 함
평가
간호중재 후 중증 근무력증 환자에게 기대되는 결과는 다음과 같음
- 근기능을 적절하게 유지함
- 약물의 부작용으로부터 자유로움
- 질병의 합병증, 특히 근무력성 or 콜린성 위기를 경험하지 않음
- 질병 경과에 따른 최적의 삶의 질을 유지함
퇴원 교육
대상자와 가족에게 질병 악화 요인, 감염, 스트레스, 수술, 심한 신체 운동, 진정제, 관 장 or 하제 사용 등에 대해 교육
질병의 악화요인, 근육의 강도, 일상생활 수행능력, 약물 적응을 관찰하도록 교육
열, 밀집 장소, 과식, 불규칙한 수면습관, 심한 감정 변화 등 피하도록 교육
허약감 증가, 복시 증가, 안검하수, 저작, 연하 문제와 같은 악화 증상 교육
가능한 휴식기간 동안 에너지를 보존하게 함
약물에 대한 부작용, 투여시간, 용량 등 투약지침 교육
호흡장애에 대비하여 가족에게 소생술, 인공호흡기, 흡인 장비, 산소요법 교육
대상자와 가족에게 가정간호 시설이나 자조 모임에 참여할 수 있도록 정보 제공
Ⅲ. 결론
중증 근무력증은 신경근접합부에서 발생하여 수의근을 침범하는 자가면역질환으로 특징은 여성은 20~30세에서 남자에 비해 3배 이상 발병하며, 대상자의 70%는 비정상적인 흉선조직이 발견되고, 서서히 진행되나, 감염, 감정기복, 임신, 마취 등에 의해 갑자기 나타날 수 있다는 것이고, 원인은 분명하지 않으며, 자가면역질환이라는 것이고, 병태생리에는 흉선의 이상, 자가면역질환, acetylcholine이 있다. 임상증상은 골격근의 약화가 특징적인 증상으로 나타나고, 대부분 침범된 근육의 가려움증, 이상 감각이 나타나며, 근 위축, 통증은 잘 나타나지 않는다. 또한 중증근무력증의 악화와 근무력증의 한 형태인 Eaton-Lambert syndrome은 폐의 소세포암을 동반하고, 주로 몸통이나 골반 어깨 근육을 침범한다. 진단검사는 임상검사와, 방사선검사, 근육 수축력의 향상을 평가하는 것인 Tensilon 검사, 근육의 피로도를 검사하는 것인 근전도검사가 있다. 치료에는 첫 번

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