정신간호학 조현병 case

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정신간호학 조현병 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

어지러움, 불면, 불안, 시각이상, 안구진탕, 복시, 고정자세 불능, 감각 변화, 과다 침분비 등
소화기계 : 체중 증가, 복통, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 변비, 구내염 등
내분비계 : 불규칙한 월경 및 속발성 무월경, 다낭난소증후군, 가슴비대, 유즙누출증, 비정상적인 갑상선기능 검사
PPC
(저녁)
스리반정1mg
[ Slivan ]
PPC
(저녁)
1. 신경증에서의 불안·긴장·우울
2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울
3. 마취전 투약
의존성 및 금단증상 : 투여량의 급격한 감소 또는 중지에 의해 드물게 경련발작, 때때로 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 감량
정신신경계 : 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등
소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부팽만감, 상복부통, 가슴쓰림 등
순환기계 : 때때로 혈압저하
과민반응 : 부종·혈관부종, 호흡곤란, 발진, 가려움이 나타날 수 있으므로 이러한 경우 투여 중지
영프로마정
[ Youngproma ]
APC
(아침)
1.뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병 : 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등
2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등
정신계 : 초조, 불안, 신경질, 혼란, 방향감각장애, 환각
기억력장애, 인지장애
눈 : 시야흐림, 동공산대
소화기계 : 입안건조, 변비, 때때로 구역, 구토, 잇몸염
피부 : 두드러기, 땀감소, 발진
비뇨기계 : 요저류
심혈관계 : 빈맥, 심계항진, 기립저혈압
PPC
(저녁)
둘코락스에스장용정
[ Dulcolax-S ]
APC
(아침)
· 변비
· 변비에 따른 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질
심한 복통, 설사, 구토
PPC
(저녁)
큐로켈정300mg
APC
(아침)
1. 정신분열병
2. 양극성장애
- 양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료
- 양극성장애와 관련된 우울삽화의 치료
신경계 : 어지러움, 졸림, 실신, 추체외로 증상, 구음장애, 발작, 지연성운동이상증
정신계 : 악몽
소화기계 : 구강건조, 변비, 소화불량, 삼킴곤란
혈관계 : 기립성저혈압
혈액 및 림프계 : 백혈구감소증, 호산구증가증
면역계 : 과민반응, 아나필락시스
생식기계 : 속발기증(음경강직증), 유즙분비증
대사 및 영양 : 식욕 증진
전신 및 투여부위 : 금단증상
경미한 무력증, 말초 부종
PPC
(저녁)
마그밀정500mg
[ Magmil ]
APC
(아침)
1) 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다
2) 변비증
소화기계 : 때때로 설사 등
대사이상 : 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증
PPC
(저녁)
Personal History
* At pregnancy (임신)
* At birth (태어났을당시)
* Early childhood (유아기)
* school Hx. 중학교 입학했을 때 사람들이 자신을 따돌리고 놀린다고 하며 나에게 침을 뱉는 것 같다며 5일만에 휴학함.
* marital Hx. 미혼
* Occupational Hx. 무직
* military Hx. 미필
* Resignment
* Interpersonal relationship (인간 관계) 원만함
* Premorbid personality (임상증상 발현전의 성격) 활발함
* Strength & Hobby 성경공부, 기도
Family Background
* 가족관계: 1남 1녀 중 첫째로 아버지와 어머니가 있음.
* 동거인: 입원 전에는 부모님과 같이 살음.
* 집안분위기: 별다른 이상 없고 관계도 원만함.
* 가족의 정신장애 ( 유 무 ):
* 신경과 및 내과적 질환 ( 유 무 ):
Impression
Axis
Ⅰ (임상장애와 임상적 주목의 초점이 되는 기타 상태) : 조현병, (편집형 정신분열증), 양극성장애
Ⅱ(인격장애와 정신지체, 습관적으로 사용하는 특정 방어기제) : 피해망상, 관계망상
Ⅲ(정신장애와 함께 있는 신체질환이나 일반적 의학적 상태) : 고지혈증, 갑상선기능저하증
Ⅳ(현 정신장애의 발병 혹은 악화에 작용한 심리사회적 환경적 문제)
Ⅴ (사회적·직업적·심리적 기능 등 전반적 기능상태의 평가)
GAF Highest: 25 Current: 55
임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
LAP
날짜
검사 명칭
결과
정상치(상한~하한)
임상적의의
2016-5-30
Lymphocyte
45.7 (△)
16~43 %
증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환
감소 : 호지킨병, 화상, 쿠싱질환, 외상
약물 수치
2016-3-19
발프로에이트
42(▽)
임상심리검사
MMPI(Minnesota Multiphasic Personality Inventory)
: 개인의 성격, 정서, 적응 수준 등을 다차원적으로 평가하기 위해 개발된 자기보고형 성향 검사
Rorschach test
: 좌우 대칭의 불규칙한 잉크 무늬를 보고 어떤 모양으로 보이는지를 말하게 하여 그 사람의 성격, 정신 상태 등을 판단하는 인격 진단 검사
SCT (Sentence Completion Test)
:문장 완성 검사
BGT (Bender-Gestalt Test)
: 간단한 기하학적 도형이 그려져 있는 9개의 자극 카드들을 피검자에게 한 장씩 차례로 보여주면서 그것을 종이 위에 따라 그리도록 하고 여러 가지 변형된 추가 단계를 실시한 뒤, 여기서 나온 정보들을 통해서 인지, 정서, 성격 같은 피검자의 심리적 특성들에 대해서 분석하는 검사
KWIS (Korean Wechsler Intelligence Scale)
:웩슬러 지능검사로 일반적인 지적 능력 평가를 비롯하여 특수교육 요구 아동의 판별 및 진단, 교육계획과 배치 평가 및 그 밖의 임상적 평가 장면에서 널리 활용되고 있다.
① 약물부작용과 관련된 변비
자료수집
주관적 자료
“약을 먹고나면 왼쪽 아랫배가 아파요.괜찮은건가요?”
“변비가 심해요. 언제부터였는지 정확히 기억은 안나는데 오래

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