급성신부전 질환보고서

소개글

급성신부전 질환보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의와 원인----------------------1

2.병태생리 ------------------------3

3.임상증상

4.진단과 검사

5.치료 ---------------------------4

6.간호 ---------------------------7

7.참고 문헌

본문내용

급. (vit D는 칼슘의 흡수를
도움)
3)감염 예방
감염에 대해 약해져 있는 상태이므로 감염의 증후를 주의 깊게 관찰하고 예방한다. 감염 특히 패혈증은 신부전 환자의 사망 원인 중 하나가 될 수 있다.
4)식이요법
- 단백질을 줄이고 그 몫만큼 당질과 지질로 칼로리를 보급한다.
- 수분과 염분의 섭취량을 제한한다.
- 식욕부진이 심해 정해진 양을 먹을 수 없을 때에는 수액으로 칼로리를 보급한다.
- 투석을 하는 경우에는 보다 많은 단백질을 섭취한다.
핍뇨기:이전시간 수분 손실량+600mL(불감성 손실) 정도 섭취
이뇨기:혈액검사 결과에 따라 수분 섭취
5)투석
무뇨가 2~3일 계속되거나 혈액 중에 요소질소 등의 질소화합물이 과도하게 축적되는 고질소혈증이 심한 때에는 가능한 한 빨리 투석을 시행해야한다.
혈액투석:반투과성 막의 여과장치(인공 신장기)를 이용해 몸속의 혈액을 체외로 끌어낸 후 반투과성 막의 한 쪽으로는 혈액을, 그 반대쪽으로는 투석액을 통과시켜 혈액내의 노폐물과 과다한 수분을 제거시킨 후 깨끗해진 혈액을 다시 넣어주는 것이다.(그림1 참고)
투석 시 동정맥루 수술을 해 루를 통해 투석한다. 수술을 하고 루가 안정될 때 까지 기다릴 수 없을 경우 중심정맥관을 이용하기도 하지만 장기적인 투석을 위해서는 동정맥루 수술을 시행해야한다. (그림2 참고)
투석의 효과
- 요독소 제거
필요 없는 여분의 수분 제거
전해질 조절(전해질 평형)
혈액 산도 조절(산-염기 평형)
[그림 1] 혈액 투석 방법
[그림 2]동정맥루 수술
6)약물치료
이뇨제:핍뇨와 무뇨로 부종이 있을 때에 사용한다. (라식스, 알닥톤 등)
혈관수축제:핍뇨기에 신장 관류를 강화시켜 혈압을 올린다. (도파민, 노르핀 등)
*칼슘통로 차단제:ATN으로 인한 급성신부전의 경우에 투여한다.
항생제:감염으로 인한 신부전의 경우에 투여한다. (타조신 등)
*칼슘통로 차단제: 주로 고혈압 치료제로 쓰이며 평활근을 이완시켜 세뇨관을 확장시켜준다.
7)수술적 치료
결석 제거:후신성 급성 신부전의 경우 결석이 원인이라면 이를 제거한다.
요로 전환술:수술로 원인을 직접 제거할 수 없는 경우에는 요로를 새로 만든다.
6.간호
1)체액 균형 조절
- I/O check:수분 섭취량을 확인하기 위해 항상 I/O를 측정한다.
갈증 시 구강간호, 얼음조각, 입술윤활제 제공
매일 기립성 저혈압, 심첨맥박, 피부긴장도와 점막의 상태 관찰
2)영양 관리 (식욕부진, 오심, 구내염과 미각 저하가 동반되므로 영양이 불균형할 수 있다.)
유쾌한 식사 환경을 만든다.
환자가 선호하는 방법으로 음식 제공한다.
적은 양을 자주 제공한다.
구강섭취가 적절하지 못할 경우 비경구 영양으로 시도한다.
3)피부 간호 (영양상태 불량과 부종으로 인해 피부 손상이 야기될 수 있다.)
잦은 체위변경
특수 매트리스 사용
정기적인 피부 관찰
ROM운동 권장
4)감염관리 (ARF의 경우 속발성 감염에 대한 감수성이 매우 높다.)
요도 카테터는 감염 가능성을 높이기 때문에 피한다. (사용하는 경우 세심한 간호가 필요)
감염의 초기 증상에 대해 교육하고 자주 관찰한다.
5)심리적지지
대상자에게 처치에 대한 설명을 제공한다.
신체적 요구에 관심을 두다 보면 환자의 심리적 요구에 소홀할 수 있다. 환자가 가장 필요로 하는 지지가 무엇인지 사정한다.
7.참고문헌
네이버 건강백과, 서울대학교 의학정보, ‘급성 신부전’
네이버, 동서병원, ‘혈액 투석’
네이버, 대웅제약, ‘급성 신부전증’
네이버, 국민건강보험 일산병원, 신장내과, ‘급성 신부전’
구글, MAYO CLINIC, ‘Acute kidney failure’
구글, 광주사랑의원 신장내과, ‘급성 신부전’

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