뇌경색 케이스스터디

소개글

뇌경색 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

70세 이상: 고위험군
Goal
단기목표
(11/30까지)
-병실 순회 시 대상자는 침상 난간을 올리고 있는다.
-취침 전 배뇨 격려 없이도 취침 전 배뇨를 한다.
-자신의 운동 능력을 인지하고 적당한 수준의 운동을 한다.
장기목표
(퇴원시까지)
-대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
Plan
①침상 난간 사용법과 중요성을 재교육하고 이해했음을 표현하게 한다.
②취침 전 배뇨를 격려한다.
③주기적으로 환경(침상 바퀴 잠금, 병실 바닥 관리, 주변 물건 정리)과 침상 난간 상태를 확인한다.
④대상자가 산책을 한 후 그에 대해 이야기를 나누어 적절한 운동량을 인지하도록 한다.
⑤처방에 따라 약물을 투여한다.
이론적 근거
-침상 난간의 사용법을 설명해 직접 적용할 수 있도록 하고, 중요성을 교육해 동기를 부여한다.
-취침 전 미리 배뇨를 하는 것은 한밤중에 화장실을 가다가 생기는 낙상을 방지할 수 있다.
-주기적인 확인을 통해 대상자가 있는 환경을 통제할 수 있다.
-대상자와 대화를 통해 적절한 운동량을 정하면 운동 중에 힘이 빠져 일어나는 낙상을 예방할 수 있다.
-증상 완화를 위해 약물을 꾸준히 복용해야한다.
Intervention
①침상 난간 사용법과 사용의 중요성을 재교육하였다.
직접 시범을 보이고 침상 머리에 붙은 안내자료 설명함 이에 대해 대상
자가 직접 시행하는 것으로 이해정도를 확인함.
난간을 내려놓으면 순간적으로 미끄러지거나 뒤척일 때 떨어질 수 있음
을 강조함
대상자는 사용법을 완벽히 이해했으며, “알았어. 올려놓을게 걱정하지
마.” 라고 하였다.
②취침 전 배뇨를 격려했다. ([자료3]참고)
새벽에 화장실에 갔던 것을 상기시키며 취침 전 배뇨를 해 낙상의 위험
을 줄이도록 설명했고, 주기적으로 대상자에게 배뇨를 격려
처음에는 “이젠 밤중에 화장실 안 가.”라고 필요성을 부정했으나 점차
격려 없이도 스스로 화장실을 다녀오는 모습을 보였다.
③주기적으로 환경과 침상 난간 상태를 확인했다. ([자료4] 참고)
병실 주변 환경을 점검하였는데 대상자의 침상 난간이 거의 올려져 있
는 모습을 관찰할 수 있었다.수시로 병실 주변 환경을 점검하였는데 대
상자의 침상 난간이 거의 올려져 있는 모습을 관찰할 수 있었음.
④대상자가 산책을 하고 돌아온 후 앞으로는 어느 정도 운동을 하는 것
이 좋을지 이야기를 나누었다.
“여기 두 바퀴 걸었더니 너무 힘들어. 중간에 그냥 서 있었어.“ 라고 호
소해 다음에는 병실에서부터 휴게실까지 한 번 왕복하는 것부터 시작해
점차 늘려나갈 것을 제안했다.
대상자는 “알았어. 그래야겠어.”라며 수용적인 모습을 보였다.(11.30)
⑤11.28 폴산정1mg 1T가 처방이 나 9am에 경구로 투여함. (매일 9am마
다 투여 예정)
Evaluation
단기목표인 ‘병실 순회 시 대상자는 침상 난간을 올리고 있는다.’, ‘취침 전 배뇨 격려 없이도 취침 전 배뇨를 한다.’, ‘자신의 운동 능력을 인지하고 적당한 수준의 운동을 한다.’는 달성으로 평가하였고, 장기목표인 ‘퇴원 시까지 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.’는 퇴원일이 되지 않아 달성으로 평가 할 수는 없으나 작성일까지(11.30) 대상자는 낙상을 경험하지 않았다.
[자료2]Morse fall scale
낙상 사정 도구 (Mores falls scale)
낙상의 경험
있음(25)
없음(0)
이차적인 진단
있음(15)
없음(0)
보행 보조
가구를 잡고 보행함(30)
목발/지팡이/보행기 사용함(15)
보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌(0)
정맥 수액 요법/헤파린 락
있음(20)
없음(0)
걸음걸이
장애가 있음(20)
허약함(10)
정상/침상안정/부동(0)
의식장애
자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림(15)
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0)
*낙상 고위험 환자 분류 기준
High risk: 51-125점, 70세 이상, 7세 미만, 중환자실 환자
Low risk : 25-50점
No risk : 0-24점
[자료3] 주변 환경 점검 [자료4] 배뇨 격려
11.27 8:00am
주변 환경 점검
11.27 4:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 격려
11.27 11:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 확인
11.28 8:00am
주변 환경 점검
11.28 3:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 격려
11.28 11:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 확인
11.29 8:00am
주변 환경 점검
11.29 3:00pm
주변 환경 점검
11.29 11:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 확인
11.30 8:00am
주변 환경 점검
11.30 3:00pm
주변 환경 점검
수면 전 배뇨 격려
Ⅲ결론
해당 대상자의 경우 뇌경색의 특이적인 증상인 편마비는 나타났으나 그 외 중증의 증상은 없으므로 수술처럼 큰 처치는 아직 예정이 없다고 한다. 약물을 통해 고지혈증과 고혈압 등 뇌경색의 원인이 되는 것들을 조절하고 있는데, 별다른 처치 없이도 증상이 완화되고 있다.
나는 뇌경색이 생긴 경우 대부분 수술을 해야 하는 줄 알았는데 이와 같은 케이스를 통해 뇌경색에 대해 좀 더 배우게 되었다고 생각한다. 더불어 이번 케이스 스터디 대상자를 간호하며 작은 간호의 소중함을 느끼게 되었다. 침습적인 처치나 투약 같은 간호활동은 학생의 신분으로는 주체적으로 할 수 없었기 때문에 나는 기본적인 안위 증진을 위한 활동을 중점으로 간호하였고, 산책, 보행 보조, 식사 보조 등을 하며 점점 나아지는 대상자를 직접 눈으로 확인할 수 있었다. 내가 대상자에게 신체적인 도움을 주며 동시에 교육적인 도움을 받는 의미 있는 시간이었다.
Ⅳ참고 문헌
서울대학교 의학정보, 서울대학교 병원, ‘뇌경색’
성인간호학, 현문사, 조경숙 김희경 박순옥 외 7명 저
간호학대사전, 대한간호학회, ‘뇌경색’
약학정보원, 의약품 사전
Google Image ‘cerebral infarction’
근거 중심 질환별 간호과정4, 이노우에 도모코사토 치후미 저, 한언 출판사
근거 중심 질환별 간호과정3, 이노우에 도모코사토 치후미 저, 한언 출판사
국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털 ‘뇌경색’

키워드

간호,   A+,   케이스스터디,   뇌경색