태변흡인증후군MAS(meconium aspiration syndrome) case

소개글

태변흡인증후군MAS(meconium aspiration syndrome) case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

기초자료
이름 : 조가영
출생년월일 : 2011. 5. 4
입원일 : 11. 5. 5 진단명 : R/O meconium aspiration syndrome
정보 수집일 : 11. 5. 5 입원 제 1일
출생장소 : 모아 산부인과
제태기간 : 41주+ 3Day 분만형태 : C/sec
출생시 체중 : 3.56kg 신장 : 53cm 두위 : 42cm 복위 : 40cm
Apgar Score
sign 시간
1분
5분
Heart rate
2
2
Respiratory effort
2
2
Muscle tone
2
2
Reflex irritability
2
2
Skin color
2
2
total
10
10
출생시 아기 상태
제대출혈 : 무 항문천공 : 무 산소흡입 : 무
소 생 술 : 무 태변착색 : 무 첫 소 변 : 유
B. 건강력
현병력 : MAS/ congenital pneumonia
발병시기 및 주호소 : 11. 5. 4일 출생후 금일 5월 5일 호흡곤란 보이고 SaO2 감소 양상
입원경로 : Local에서 제왕절개 출생후 상기 증상으로 NICU로 입원.
과거력 : 없음.
C. 가족력
산모와 관련된 정보
나이 : 29세 출산력 : 첫째아이
과거병력 : 없음.
임신 중 약물중독 : 없음.
D. 신생아 기본욕구에 대한 정보
1. 안전과 안정
침상 및 주변은 안전한가? 낙상의 위험요소가 존재하지 않고 오염된 물건이나 오물이 묻은 침상, 로타 바이러스 같은 전염성 질환을 가진 아이들과는 따로 격리 되어있다.
신생아실 환경은 어떠한가?
실내 온도 - 26도
실내 습도 - 51%
광선 - 충분한 광선이 비춰지고 있으며 햇빛이 과하게 들어올 시에는 커튼을 사용하여 조절을 할 수 있게 되어있다.
통풍 - 환기가 잘되고 창문을 열어 놓을 시에는 신생아들의 체온유지를 위하여 따듯하게 덮어준다.
신생아의 신체는 청결하게 관리되는가?
목욕(횟수, 방법) - 하루 Duty 중 night 근무시간이 되면 1번씩 하고 Line이 있을 경우 소독된 물수건을 사용하여 닦아주며, Line이 없을 시에는 한 아기당 한 개의 대야를 사용하여 목욕을 씻긴다. 씻길때에는 과하게 문지르지 않으며 부드럽게 핸드워싱하는 수준으로 씻겨준다.
기저귀 교환 시 둔부와 회음부 관리 - Stool이 묻었을 경우에는 물티슈를 사용하여 깨끗이 닦으며 여아의 경우에는 회음부에서 항문 방향으로 닦고 남아의 경우에는 음낭 밑주변을 깨끗이 닦아준다. 기저귀가 제대에 심하게 자극을 주지 않도록 유의하며 착용시킨다.
의복과 침구는 깨끗하고 청결한가? 매일 목욕후나 오물이 묻었을 경우에 갈아준다 .
감염 예방을 위한 관리는? 로타바이러스와 같은 전염성 질환을 가진 아이들과는 격리를 시키고 로타바이러스에 감염된 아기를 만지거나 수유할 때에는 비닐 가운일 입으며 poly glove 를 착용하고 접촉한다. 기저귀나 젖병등의 물건들은 정상 아기들과는 따로 사용하여 전염의 위험성을 줄인다.
수유 준비 과정은 소독적으로 이루어지는가? 수유후 사용된 젖병을 세제를 사용하여 깨끗이 씻고 헹군후 30분간 열소독을 하며 집게를 사용하여 수유를 준비한다. 로타바이러스에 감염된 아기들과는 다른 젖병을 사용한다.
아기를 만지기 전에 반드시 손을 씻는가? 곳곳에 있는 세면대를 이용해 자주 손을 씻으며 poly glove 를 착용하기 전에도 손을 씻고 착용한다.
2. 영양과 배설
수유의 종류는? 분유를 사용한다.
하루 수유의 총량은? 하루에 4시간 간격으로 총 6회 수유 하며 양은 소화 가능 량에 따라 점차적으로 늘려간다.
태변과 첫 소변은 통과되었는가? 통과함.
태변과 소변의 양상은? 태변은 짙은 암녹색의 변으로 점도가 매우 높은 변으로 나왔다.
3. 활동과 휴식
자극에 대한 반응도는 어떠한가? 깨어있을시 자극을 주면 얼굴을 찡그리거나 울음을 터뜨린다.
수유 후 체위 조정은 어떻게 하고 있나? 수유후 머리를 올려 소화가 잘 이루어지게 하고 트림을 시켜준다.
잠은 충분히 잘 자는가? 수유후 기저귀를 교환하고 나면 다음 수유시까지 충분하게 잠을 잔다.
의복, 기저귀, 침구 등은 편안한가? 의복은 아기에게 꽉 매이지 않게 입히고 침구도 너무 두껍거나 너무 얇은 침구는 사용하지 않으며 움직이면 침구가 걷힐 수 있기 때문에 꽉 덮어 주고 있다.
E. 신체사정
1. 활력징후
체온: 36.7도 　심박동수 : 144 　 호흡수 : 40회　
2. 체중 : 3.56kg 신장 : 53cm
3. 전신적 외모 : 팔다리는 굴곡 되어있으며 목을 왼쪽이나 오른쪽으로 틀고 누워 있다.
4. 피부
색깔(창백, 청색증, 황달 등) : 출생 직후 산소 부족으로 인해 청색증이 있었으며 입원 1일 후 약간의 황달증상이 있었다.
상태 : 약간의 솜털이 존재하고 피부가 굉장히 얇다.
탄력성 : 탄력성이 정상이다.
손발톱 : 성인과 같은 손톱의 반달모양은 존재하지 않고 약 1mm정도 자라있다.
5. 머리
형태 : 동그란 형태로 정상이다.
천문 : 대천문과 소천문이 모두 열려 있으며 대천문은 거의 완벽한 다이아몬드의 형태를 띠고 있다.
6. 얼굴
균형 : 눈 코 입 귀 모두 기형이 없는 정상적인 상태이다.
형태 : 달걀형이다.
7. 눈
사시 : 없다.
공막 : 황달기가 없는 하얀색이다.
동공 : 짙은 갈색빛이고 빛에 반응한다.
결막 : 결막에 출혈이나 충혈은 되지 않았다.
분비물 : 없다.
8. 귀
외형 : 양쪽이 같은 곳에 위치하고 있으며 귓바퀴가 부드럽고 연골이 만져진다.
분비물 : 없다.
청력 : 이상 없다.
9. 코
외형 : 코끝이 완만하고 비중격이 정확히 나누고 있다.
비강 : 분비물이나 출혈이 없다.
10. 구강
입술 : 아랫입술이 말려 들어가고 윗입술이 튀어 나와 있으며 부종이나 다른 이상 소견은 없다.
치아 : 아직 자라지 않은 상태이며 잇몸에 염증은 없다.
혀 : 입술보다 짙은 분홍빛으로 입주변을 자극하면 포유반사를 일으킨다.
구개 : 아치형으로 부드럽고 촉촉하다.
11. 목
외형 : 비교적 굵고 주름이 져있다.
움직임/강직 : 왼쪽과 오른쪽으로 움직일 수 있고 강직은 없다.
12. 호흡기
호흡양상 : 1분에 보통 40회 정도를 하며

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아동간호학