죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기학령전기 학령기 청소년기)로 논하시오

소개글

죽음을 앞둔 아동과 의사소통할 때 유념해야 할 점 들을 아동의 발달단계별 (유아기학령전기 학령기 청소년기)로 논하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1.죽음을 앞둔 아동과의 의사소통
-유아기/학령전기
-학령기
-청소년기
2.고위험 신생아
-고위험 신생아 분류 기준
-고위험 신생아 발생 빈도 감소 방안
-고위험 신생아 체온유지
3.중환자실 아동
-체액균형유지 체크사항
1) 정맥 내 주입
2) 위장관 주입
3) 수분소실의 측정
4) 비위관 배출
5) 상처배액체계
6) 흉부도관배액체계
7) 기타 채액소실

Ⅲ. 결론

Ⅳ.참고문헌

본문내용

역시 지속적으로 해주어야 한다. 신생아의 피부에 체온 센서를 붙여 지속적으로 피부 온도를 체크한다. 이를 통해 저체온증 등 체온의 급격한 변화가 이루어지지 않는지 관찰해야 한다. 습도의 경우에는 생후 3일에서 7일 사이까지는 인큐베이터 안의 습도를 70% 이상의 높은 수준으로 유지하여 신생아의 열 손실을 최소화하여 체온 유지를 돕기 위해 노력해야 한다. 더불어 신생아 집중 치료실에 고위험 신생아를 데려오기 이전 미리 사용하는 의료기구들을 가온해두어야 한다.
3.중환아실 아동
대한민국 2015년 통계청의 자료에 따르면 2004년 국내 출생아 전체 472,000명 중 4.6%의 비율이 미숙아였다고 한다. 그런데 10년 후인 2014년에는 국내 출생아 435,400명 중에서 6.7%로 미숙아의 비율이 전체 2.1% 가량 증가했다. 마찬가지로 2015년 통계청 자료에 따르면 저체중 출생아의 비율 역시 2004년 4.1%였던 것이 2014년에는 5.7%로 1.6% 가량 수치가 늘어났다. 2014년을 기준으로 미숙아와 저체중 출생아는 국내 영아 사망 비율의 약 60% 정도를 차지한다. 그만큼 미숙아와 저체중은 신생아 사망의 주요한 원인이 된다고 할 수 있다. 즉, 중환아실에 입원하여 생명을 담보로 한 위험한 치료가 필요한 신생아들의 수가 점차 늘어나고 있다는 것이다.
이처럼 중환아실에서의 신생아 간호 지식과 기술에 대한 중요성은 강조되고 있다. 중환아실에 입원한 신생아를 포함한 아동의 체액균형유지를 위한 간호사의 체크사항에 대해서 알아보도록 하자.
-체액균형유지 체크사항
1) 정맥 내 주입
중환아실에 있는 아동들은 탈수 증세를 예방하고 수액을 공급하기 위해 정맥 내 주입을 실시한다. 정맥 내 주입 시 확인해야 할 사항은 다음과 같은 것들이 있다.
아동들마다 전부 주입한 수액의 성분과 주입한 속도, 삽입 부위 등을 자세히 파악해두어야 한다. 수액의 주입 양과 속도는 시간대 별로 확인 및 기록을 통하여 과하게 또는 과소하게 아동들에게 제공되지 않도록 주의해야 한다. 수액의 양 조절을 제대로 관리하지 못했을 때 부작용으로 합병증이 발생할 수 있기 때문이다. 또한 정맥 내 주입 시 사용한 수액 병 등의 의료 기구의 상태를 주기적으로 체크해야 한다.
2) 위장관 주입
중환아실 아이들에게는 영양분을 위장관을 통해 주입하는 경우가 빈번하다. 이때 확인해야 할 조건들이 여러 가지 있다. 일단 위장관 주입을 실시한 아동의 장기가 적절하게 영양분을 소화, 흡수하는 기능을 수행하고 있는지 지속적인 확인과 더불어 위장관 주입 후 복부에 통증이나 팽만 등의 부작용이 발생하는지 관리해야 한다. 또한 위장관 주입의 경우에는 호흡이 적절하게 이루어지는 아동을 대상으로 이루어져야 하며, 연하 능력, 충분한 구역반사 등이 있는지 확인해야 한다. 주입을 하는 과정에서는 일정한 속도로 천천히 영양분을 주입하는 것이 중요하다.
3) 수분소실의 측정
수분 관리를 제대로 하지 못하면 탈수로 이어지고 탈수는 중환아실 아동들에게 매우 위험하다. 따라서 땀이나 눈물, 대소변 등으로 소실되는 수분의 양을 정확하게 측정하고 기록하는 수분소실의 측정이 필요하다. 주로 소변량과 대변량을 관찰 및 관리를 하게 된다. 기저귀를 차는 어린 아이의 경우에는 기저귀에 배변을 보기 전과 후의 무게의 차로 양을 측정하며, 화장실을 이용하는 아이들은 소변을 채취하기 위한 봉지를 따로 활용하거나 배뇨관을 통해 나온 양을 측정한다.
수분소실을 관리하기 위하여 적정한 온도를 유지하기 위하여 지속적으로 온도 측정 및 관리가 함께 이루어져야 한다.
4) 비위관 배출
복부팽만 또는 복부 수술을 한 아동들의 경우에는 비위관 배출을 통해 공기나 분비액을 배출하도록 한다. 비위관 배출을 시행할 때에는 비위관을 자주 세척하여 청결을 유지하는 것에 가장 신경 써야 하며 도관을 삽입 한 이후에는 정확한 위치에 있는지 지속적으로 체크해야 한다.
5) 상처배액체계
무균법과 배출액의 측정, 배액의 촉진 등이 상처배액체계의 일환인데 이는 중환아실에 있는 아동에게 매우 중요한 간호이다. 간호사는 상처배액과정에서 지속적으로 각종 수치를 관리하여 정상 범위에 벗어나지 않도록 해야 한다.
6) 흉부도관배액체계
흉부도관배액체계는 상처배액체계의 조금 다른 형태라 할 수 있다. 흉부도관배액체계를 실시할 때 흉곽 내로 공기가 들어오지 않도록 적절한 음압을 유지해주어야 한다. 또한 주입한 도관이 막히거나 꼬이지 않도록 주의해야 한다.
7) 기타 체액소실
위에 언급한 6가지 상황 외에도 환아가 더운 환경에 장기적으로 노출 되는 등의 상황에서는 과도한 체액 소실이 이루어지게 된다. 이때 정확한 수분 소실량을 측정하는 것은 불가능하지만 아동의 탈수 상태를 파악하여 어느 정도 수분이 손실 되었는지 알 수 있다. 또한 각종 검사를 위한 채혈에 의한 체액소실을 보완하기 위해 최소한의 혈액만을 사용하거나 다시 재주입 하는 등의 간호를 해야 한다.
Ⅲ. 결론
본론을 통해 죽음을 앞둔 아동들과의 의사소통, 고위험 신생아의 분류 기준과 간호, 중환자실에 입원한 아동의 체액균형유지를 위한 방안 등에 대해서 알아보았다. 고위험 아동 환자들의 간호 중재 방법에 대해 정리할 수 있는 시간이었다.
Ⅳ.참고문헌
고위험신생아의 저체온증 현황 및 관련요인, 안영미, 인하대학교 의과대학 간호학과, 2017
고위험 신생아 통증반응 사정과 통증 완화 간호중재에 관한 조사연구 = (A) Survey on Pain Response Assessment and Nursing Intervention of High Risk Newborns, 박현정, 학위논문(석사)-- 이화여자대학교 대학원: 간호과학과 2002
한국 아동 호스피스의 현황과 전망, 강경아, 대한간호학회 아동간호학회, 2003
박민향, 신생아 중환아 간호 임상가이드, 증평 : 피디애트릭, 2013
함귀선, 임종환아를 돌보는 소아중환자실 간호사의 경험,학위논문(석사)-- 한양대학교 임상간호정보대학원 : 정신보건간호사, 2008
위다희, 신생아중환자실 간호사의 완화간호에 대한 지식과 태도 및 죽음에 대한 인식, 학위논문(석사)-- 이화여자대학교 대학원: 간호과학과 201

키워드

고위험모아간호학,   아동과 의사소통,   유아기학령전기,   학령기,   청소년기