국가고시 성인 정리

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국가고시 성인 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

전해질
소화기계
호흡기계
감각계
신경계
순환계

본문내용

→인슐린다량분비→2차저혈당
Reflux alkaline gastritis: 식후 악화되는 지속적인 상복부 불쾌감
담즙역류→위점막손상,만성위염,소화성궤양
위암
원인: 가족력/만성위염/H.pylori감염
증상: 소화불량, 식사직후 식욕저하, 소량식사후 포만감, 점진적 체중감소, 지속적 빈혈
위암수술(위절제술) 합병증간호
ㆍ출혈,십이지장 봉합부위 누출/위정체/골연화증,골다공증
ㆍDumping syndrome: 식사 중 수분섭취 제한/저탄수화물/고지방/고단백/소량씩 자주
식후 20-30분간 좌측위유지/항콜린제, serotonin길항제
ㆍ체중감소, 빈혈(철분결핍성, 악성 빈혈): Vit. C,D,K,B-complex,B₁₂ 보충
ㆍ흡수불량, 십이지장 loop 증후군(폐쇄된 십이지장에 음식정체, 지방변)
상부위장관 출혈 UGB
병인ㆍ식도성 출혈: 만성 식도염, Mallory-Weiss 열상, 식도정맥류
ㆍ위/십이지장성 출혈: 소화성궤양의 미란,H.pylori,NSAIDs
stress-related mucosal disease(심한화상,외상,대수술시)
증상: hamaturia, melena, 잠혈
급성기 간호중재ㆍV/S,말초관류확인: shock 증상, 징후 확인/CVP(순환혈액량확인)
ㆍ복부검진/대변잠혈검사/위세척시 찬물OR얼음물, I/O, hourly U/O
ㆍKVO with 16 or 18G needle&crystalloid solution
ㆍTransfusion prep: whole blood, PRBC, FFP
ㆍ구강영양시작시 N/V/re-bleeding check
충수염 Appendicitis
증상: 통증(McBurney point의 RT), 발열, A/N/V, 얕은호흡, 단단한 복벽
합병증: 천공, 복막염, 농양
치료: 염증/감염 제거, 합병증 예방, 장휴식(NPO), 수액공급, 비위관 삽입, 항생제, 충수절제술
간호: 통증완화/체액균형유지/불안감소/영양공급
복막염 Peritonitis
증상: 반동압통, 근육강직, 경련, 충혈 -복막자극에 따른 주요징후
연동운동 감소(장음감소),복부팽만,A/N/V,단단한 복벽, 발열,호흡곤란,빈맥,저산소증
치료/간호: 자극출처확인/제거, I/O관찰, shcok예방, 수액공급(NPO), 영양/전해질/산염기유지,항생제
염증성 장질환 IBD
증상: 설사, 피가 섞인 대변, 체중감소, 복통, 발열, 피로
Ulcerative colitis
Crohn`s disease
결장,직장 침범염증/주기적으로 회복,악화/젊은층
증상: 하혈,설사(liquid stool with blood 15-20/d)
복통(LLQ산통),발열,체중감소,빈혈,출혈,묽은설사
합병증: 독성거대결장,결장암의 위험증가
장의전층침범/재발성염증성(회장말단-Vit.B₁₂)/
젊은층/자갈모양
증상: 복통(RLQ),발열,설사,체중감소,
영양결핍(지용성비타민흡수부족)
합병증: 누공형성, 대장암, 발병률 증가
약물요법*아미노살리실산염: sulfasalazine(피부,소변 오렌지색변색, 광과민성)
*항균제: metronidazole, ciprofloxacine, clarithromycin
*부신피질호르몬제: 급성기 증상 완화, prednisone *지사제: Imodium, Lomotil
*면역억제제: azathioprine, 6-mercaptopurine *면역조절물질: TNF억제, infiximab(Remicade)
간호 ㆍ설사: 배변양상(I/O), 항문주위 피부간호 / 통증: 통증양상 사정, 진통제 신중 투여
ㆍ영양부족: 영양섭취상태 사정, TPN 제공(급성기 NPO)
ㆍ스트레스 관리: 1회/1-2년 대장경 검사 시행 교육
회장루 형성술 후 간호ㆍ누공관찰: 발적, 부종, 색깔/수분균형,회장루 및 피부관리 교육
식이: 수술 후 4-6일간 섬유식이, 이후 고잔여식이, 비타민(특히Vit.B₁₂), 냄새유발음식 조심
영양요법ㆍ증상악화없이 영양공급, 수분전해질 보충, 체중저하 예방
ㆍPO: 고열량, 고영양, 무유당, 저잔유, 저지방, 소장근위부 흡수
ㆍTPN: 장휴식, 체중증가, 질소균형유지, 증상완화
ㆍCobalamin, 철보충제, iron clextron(Z-track inj.)
ㆍ카페인, 후추, 알코올, 흡연은 장관 자극하므로 주의
결장직장암
원인: 선종성용종/남성/50세이상/가족력(결장암등)/만성궤양성대장염/저섬유,고지방,고단백식이/비만,알콜
증상: 혈변/흑색변, 복통, 장습관변화, 이급후증, 허약, 빈혈, 체중감소, 장폐색, 복통, A/N/V,덩어리촉지
*우측결장: 애매한복부불편감, 산통성복통, 궤양, 빈혈, 식욕부진, 체중감소, 피로감, 허약감
*좌측결장,직장: 직장출혈, 배변습관의 변화-변비/설사교대, 리본모양변, 이급후증-, 폐색증상
간호ㆍ급성기: 수술 후 상처, 배액관리, 환상감, 회음부 농양에 따른 통증구분
ㆍ외래/가정: 심리적지지, 지속적 배액(이물질, 누공, 불완전한 직장제거)관찰, 상처관리, 좌욕교육
간염
황달
간전성/용혈성 :조혈계
간세포성/간성 :간
간후성/폐쇄성 :분비
liver
O: 증가된부하처리X
X
O
RBC
과잉파괴:hemolysis
X
O
indirectBil
↑
↑
다소↑
directBil
normal
↑/↓(중증)
적당히↑
uroBil:대변
↑
normal/↓
↓
uroBil:소변
↑
normal/↑
↓
요Bil
X
↑
↑:혈액유출
혈중 indirectBil↑시키는
RBC파괴↑가 원인
혈중에서 Bil흡수/결합/분비하는 LF변화. 간세포질환, Bil유출시키는 손상된 간세포
담즙흐름 감소폐쇄,
간내/외 담도에서 폐색발생
치료ㆍ급/만성: 균형잡힌 식이, 비타민보충제, 휴식, 금주 *예방접종
ㆍ약물요법*만성 HBV: 표준/페그 인터페론, 핵산유사체(lamivudine-BUN/CRE check)
*만성 HCV: 페그 인터페론, ribavirin, 단백질 가수분해효소, 억제인자
간호ㆍ급성기: 황달 사정, 소변 짙어짐, 소양감, 두통, 소량의 잦은 식사A/N/V, 휴식, 활동 계획, 안정
ㆍ퇴원 후: 매년 추적관찰, 인터페론SC교육, HBsAg(+)orHCV Ab(+): 헌혈금지
ㆍ3L/d, 고칼로리, TPN, Vit.B,K, 지방소화장애시 지방식이제한, 구강위생,

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