A+받은 B형 간염 케이스 스터디입니다 진단 4개, 과정2개

소개글

A+받은 B형 간염 케이스 스터디입니다 진단 4개, 과정2개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.질병 보고서(Care study)
1. 질병명 및 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단적 검사
6. 치료적 관리
7. 간호중재
8. 예후 및 합병증
9.예방

Ⅱ. 간호사례보고서 양식(Case study)
1. 간호사정

본문내용

관 질환
8. 혈액질환
9. 종양성 질환
10. 부종성 질환: 신증후군
1) 감염증
2) 내분비계 :부신피질기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군등
3) 소화기계 : 위장관 출혈,설사, 구역, 구토, 식욕부진
4) 정신·신경계 : 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 등
5) 근·골격계 : 골다공증, 근육약화
6) 체액·전해질 : 부종, 저칼륨성 알칼리혈증, 나트륨저류, 체액저류
7) 눈 : 홍채염, 각막염, 안압항진, 녹내장등
8) 혈액 : 백혈구 증가, 혈전증
9) 기타 : 발열, 피로감, 권태 등
10) 근육내 /피내 투여시 조직 위축에 의한 함몰이 나타날 수 있다.
(금기)
1) 관절강내, 점액낭내, 건초내 또는 건주위에 감염증이 있는 환자(면역기능 억제작용에 의해 감염증이 악화될 수 있다)
2) 생백신 투여 환자
3) 단순포진, 대상포진, 수두 환자
4) 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자(면역기능억제작용에 의해 감염증을 악화시킬 수 있다)
Lasix
정맥 또는 근육에 주사
성인 :
1일 1회 20-40㎎
소아 :체중 ㎏당 1㎎
이뇨제
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
1) 대사 : 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증성 알칼리증 등
2) 혈액 : 빈혈, 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소, 용혈성 빈혈, 무과립구증, 백혈구감소, 등
3) 순환기계 : 혈압저하 ,집중력 저하, 반응도 저하, 현기증, 두통, 어지러움, 졸림, 기립성 저혈압 등
4) 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토 등
5) 적용부위 : 근육내 주사시 통증 등의 국소반응이 나타날 수 있다.
(금기)
1)설폰아미드계 약물 과민증 및 그 병력이 있는 환자(교차 과민반응)
3)무뇨환자
4)신부전 환자
5)중증의 저나트륨ㆍ저칼륨혈증 환자
6)혈압이 저하된 환자
7) 수유부
Hepa-Merz gel
PO
1일 1~2회, 1회 1포씩 식후에 복용하십시오.
간장질환에서 나타나는 고암모니아혈증
-
-
Zeffix　Tab
PO
성인 : 1일 1회100mg
소아 : 1일 1회3mg/kg
만성 활동성 B 형 간염바이러스 감염증 환자(혈중 HBV-DNA 양성환자에 한함)의 바이러스 증식 억제
1) 호흡기계: 귀, 코, 인후 감염(25%), 인후염(13%)
2) 적아구노, 범혈구 감소, 빈혈, 백혈구 감소, 호중구 감소, 혈소판 감소
1)신장해 환자 : 중증 신장애 환자에서는 라미부딘의 혈중 농도가 증가
２）간헐적혈액투석(주2∼3회, 4시간 이하 투석)을 하는 환자
Gaster D Tab
PO
1회 20mg 1일 2회/
1회 40mg 1일 1회(취침시)
위·십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈, 역류성식도염,위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기
1) 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈
2) 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)
3) AST / ALT 등의 상승, 황달
1) 모유중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유부는 수유를 중단한다.
2) 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의한다.
4) 대상자의 간호문제 목록
1. 오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA결과 HCO3가 29.7로 증가되어있음
-전해질검사결과 Cl, Na, K수치가 낮게 나타남
간호진단
오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
기대결과
단기목표 : 오심과 구토 현상을 감소시켜 더 이상의 체액부족을 막는다.
장기목표 : 수분전해질 균형을 정상으로 유지한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 적절한 구강간호를 제공한다.
- 필요시 진토제를 투여하고 관찰한다.
- 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 무리하지 않고 조금씩 소량으로 섭취하도록 한다.
- 오심, 구토를 일으키는 자극을 줄인다
- 적절한 구강간호는 구토증상을 완화한다.
- 위장관에 무리가 되지 않는 음식을 섭취하여 구토증상을 완화시킨다.
- 스트레스는 오심과 구토증상을 유발할 수 있다.
- 식후 이외에도 자주 양치를 하도록 교육했다.
- 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 무리하지 않고 조금씩 소량으로 섭취하도록 교육했다.
- 적절한 조명과 조용한 환경을 제공하고 방의환기를 자주하도록 교육했다.
평가
- 구토증상이 3회 이하로 감소하였다.
- 전해질검사결과 Cl, Na, K수치가 더 이상 감소하지 않았다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“밥을 먹고 싶지 않다.”
“밥맛이 없다.”
“요즘 계속 잠이 오고 기운이 없고 떨리는 것 같다.”
1. 식사를 남기시거나 드시지 않는다.
2. (9.4) BST 64mg/dl , (9.5) BST 57mg/dl
(9.6) BST 60mg/dl , (9.7) BST 66mg/dl
check됨.(2회/일, 4~5회/주 정도)
3. 식은땀을 흘리고 떨리는 증상이 관찰됨
간호진단
식욕 부진으로 인한 영양부족
기대결과
단기목표 : 환자가 스스로 적절한 영양을 섭취하도록 한다.
장기목표 : 영양부족으로 인한 저혈당증을 예방한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
- 적절한 영양섭취의 필요성을 교육하고 관찰한다.
- 환자의 저혈당증상을 관찰한다.
- 혈당관리의 필요성과 관리방법을 교육한다.
-적절한 영양섭취의 필요성을 인지하도록 한다.
- 저혈당증의 증상을 관찰하여 적절한 간호를 제공한다.
- 혈당관리의 필요성과 증상을 인지하면 스스로 관리할 수 있다.
- 영약이 부족시의 신체손상에 대해 설명하고 환자를 관찰했다.
- 정해진 BST check시간 이외에도 수시로 BST를 체크하고 면담과 신체사정을 통해 증상을 관찰하였다.
- 저혈당증의 위험성과 증상을 교육하고 관리의 중요성을 교육하였다.
평가
- BST 수치가 80mg/dl이하로 떨어지는 빈도가 감소하였다.(2~3회/주)
- 식사를 남기시는 빈도가 감소하였다.(2~3회/주)

키워드

간호학과,   스터디,   hepaitisB,   간염,   case