A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 3개 과정 3개

소개글

A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 3개 과정 3개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

저하되어 있으며 사고장애나 지각장애가 의심된다.정서와 행동이 부적절하고 예측하기 어렵다.사회적으로 고립되어 있고 대인관계에서 경계적인 태도를 보여 친밀한 대인관계를 회피한다.사소한 스트레스에도 예민하게 반응하며 긴장한다.불안감,우울감,강박사고,강박행동도 경험하고 있다.
성격면에서 자신감이 부족하고 위축되어 있다.불안정감을 경험하고 기분의 변화가 심하여 예측하기 어렵다.적절한 대인관계를 형성하지 못한다.귄위적인 대상이나 가족과 갈등을 경험하며 거부적인 태도를 보인다.
심리검사결과 요약하면 idea of reference,delusion of being control, paranoid ideation등 사고장애가 두드러지고 우울감이나 불안감등 정서적 불안정을 보여 R/O chizophrenia, schizoaffective disorder도 사료된다.
10.약물
약물
복용
효능
용법/용량
금기
주의
비고
tegretol
p.o #2 8.9
간질:정신운동발작,간질성격 및 간질에 수발하는 정신장애,간질의 경련발작(강직간대발작(대발작)),삼차신경통,조병,조울병의 조상태,정신분열증의 흥분상태
성인 초회량 1일 200~400㎎을1~2회 분복
본제 또는 삼환계 항우울제에 대한 과민증 환자,심한 혈액장애자
고령자,간ㆍ신장애환자,배뇨곤란,안압이 높은환자
12/28로 d/c됨
wbc의 ↓로 인해
benzotropine
p.o #2 8,9
특발성 파킨슨증,기타의 파킨슨증,항정신병약 투여로 인한 파킨슨증
초기 1일 0.5~1㎎.그후 5~6일 정도 0.5㎎씩 점증
녹내장 환자,과민증 환자,중증 근무력증 환자,3세 미만의 유아
전립선 비대등 요로 폐쇄성 질환 환자,부정맥 또는 빈맥환자,간ㆍ신장애 환자
methylpen
p.o #3 8,1,9
수면발작,경증 우울증,우울성 신경증,소아의 집중력 결핍
성인:중증,우울증,우울성 신경증:1일 20~30㎎을 2~3회 분할하여 식전30분에 복용
녹내장,갑상선 기능 항진증,부정빈맥,협심증,중증의 불안,긴장,흥분환자
약물의존,알코올 중독의 기왕력자,간질기왕력자,고혈압 환자
ativan
p.o #3 8,1,9
신경증에서의 불안,긴장,우울,정신 신체장애(자율신경 실조증,심장신경증)에서의 불안,긴장,우울,마취전 투약
1일 1~4㎎을 2~3회 분복,중증시 1일 최고 20㎎
딜란틴
p.o #2 8,9
간질지속상태,경구투여로 발작의 억제가 곤란한 경우,디기탈리스 중독으로 인한 부정맥
간질지속상태:150~250㎎을 50㎎/min이내의 속도로 정주,필요시 30분후100~150㎎을 추가 투여
hydantoin계 약물 과민증 기왕력자,adams-stokes증후군자,동성서맥
간장해,혈액장애,저혈압,심한 신근부전증 환자,심한 쇠약환자
페니토닌
p.o #2 8,9
간질지속상태,경구투여로 발작억제가 곤란한 경우,디지탈리스에 의한 부정맥
간질 지속상태:150~250㎎을 본당 500㎎ 이내의 속도로 정주,필요시 30분후에 100~150㎎을 추가 투여
hydantoin계 약물 과민증 기왕력자,adams-stokes증후군자
간장해,혈액장애,저혈압,심한 심근부전,임부,가임부
매실환
p.o #1 8
환자 자가약
된장환
p.o #1 9
환자 자가약
페리돌
p.o #2 8,9
정신분열증,조증,정신병적 장애의 증상,투렛증후군,구토,딸꾹질
초회량 1일 1~15㎎,2~3회 분복
12/29일날부터 투여
Ⅲ간호진단
간호 진단
#1.지각적 인지적 왜곡과 관련된 사고과정 장애
주관적 자료
ㆍ“TV에서 나보고 연예인 하라고 해요”
ㆍ“내 남자친구는 차두리 예요”
ㆍ“퇴원하면 노원구에 가서 혼자 원룸 얻어서 살꺼예요”
객관적 자료
환자는 근거없는 사고를 하고 있다.
단기 목표
환자는 자신의 사고의 문제를 말할 수 있다.
장기 목표
환자가 현실감을 강화하고 현실을 지향하도록 한다.
간호 수행
ㆍ환자에게 간단 명료하고 직접적으로 이야기 한다.
ㆍ간단하고 구체적인 사건에 대해 환자와 이야기 한다.
ㆍ환자의 잘못된 지각을 사무적인 태도로서 교정한다.
ㆍ환자에게 책임감,독립심을 점차 증가시킨다.
ㆍ하루에 한가지씩 주제를 정하여 이야기 한다.
평가
환자는 간호수행에도 불구하고 대화 중 망상적인 이야기를 계속하며 교정하려고 하자 회피함.
간호진단
#2.오래된 입원생활과 관련된 무력감
주관적 자료
ㆍ입원한지 오래 됐는데 퇴원시켜 달라고해도 퇴원도 안시켜 준다고 불평함.
ㆍ“내병은 내가 더 잘알아요.밖에 나가면 낫는데 여기 있으니깐 짜증만 나고 지겨워요”
ㆍ“크리스마스때도 외박시켜 달라고 하니까 안된다고 외출만 하고 오래요.그럼 뭐하러 나가요”
객관적 자료
ㆍbed rest취하고 있는 모습 많이 관찰됨.
ㆍ하루 1회산책도 안나가는 모습 관찰됨.
ㆍ요법도 가지 않고 침대에서 자는 모습 관찰됨.
단기 목표
환자는 일주일 이내에 병원생활이 불필요한 것이라고 말하지 않는다.
나이가 비슷한 여환우를 소개시켜 주어 대인관계를 증진시킨다.
장기 목표
환자는 병원생활이 더 이상 불필요한 것이라고 말하지 않고 요법도 빠지지 않고 산책도 빠지지 않는다.
수행
ㆍ하루에 일회 산책에 꼭 나가도록 격려한다
ㆍ옆환우들과 친하게 여울려 여가 활동을 즐기도록 격려한다
ㆍ요법에 적극적으로 참여하여도록 돕는다.
평가
환자는 평소보다 주변 환우들과 담소를 나누는 모습 보이며 요법에도
참여하며 더 이상 병원생활이 불필요한것이라고 말하는 모습 보이지 않았다.
간호진단
#3.무기력한 생활방식과 관련된 영양과다
주관적 자료
ㆍbed rest취하고 있고 기운없다고 말함
ㆍ운동하자고 했더니 “피곤해요,나중에 할께요.그냥 쫌 있다가.....”
객관적 자료
입원시 60㎏ →현재(2022.12.28) 72㎏
단기 목표
휴게실에서 타 환우들과 대화를 증진 시킨다
장기 목표
스스로 병원에서의 생활을 계획성 있게 하도록 한다
몸무게가 2주동안 3㎏이 감량될 것이다.
수행
ㆍ일회 산책은 항상 나가도록 격려한다
ㆍ산책시 가만히 앉아있지 않고 운동장을 빠른 걸음으로 걷도록 격려한다.또 2~3바퀴에서 매일 한바퀴씩 운동량을 증진시킨다.
ㆍ군것질은 하지 않도록 한다
ㆍ6시이후에는 음식을 먹지 않도록 한다.
평가
환자는 빨리 살을 빼야겠다고 말하고 산책에도 적극적으로 말하는 모습 보임.

키워드

간호,   실습,   학점,   case,   정신과,   정신분열증,   스키조