A+받은 폐쇄병동 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다.

소개글

A+받은 폐쇄병동 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

하였으며 결혼을 했지만 별거 중이며 자식은 딸이 있고 보고 싶다고 호소하심
[현질병 상태]
하루에 한 번 꼭 샤워를 하는 등 개인위생은 지켜지고 있으며, 병원 생활에 만족한다고 하였으며 가만히 있지 못하고 병동 내를 계속 돌아다니며 말을 거는 등 활동이 산만하였다.
또한 “누가 나보고 정치를 하래” 라고 하며 환청이 들린다고 함, 또한 내년에 본인이 국가주석에 도전하고자 하며 본인이 투표에 뽑히게 힘이 되어 달라고 하였음. 병실 밖을 계속 맴돌며 주변 환자들과 사소한 다툼이 있는 등 잘 어울리지 못함 지금이 몇 년도라는 질문에 23년이라고 답하였으며 현재 있는 곳, 대화하고 있는 사람이 누구인거 같냐고 묻자, 병원, 학생이라고 답함, 현재 대통령이 누구냐라고 묻자 윤석렬 대통령이고 답하였음, 본인의 출생년도에 대해 묻자 78년생 10월 04일이라고 답함, 병원에 왜 입원하고 있냐고 묻자 자기도 모르겠다고 함.
일상생활/위생관리
신체상에 나타나는 큰 문제는 없으나 병실 내에 가만히 있지 못하고 주위를 두리번거리며 배회함, 잠도 잘자고 식사도 잘하시며 병원 생활에 만족한다고 함/ 하루에 한 번은 꼭 샤워를 하고 두발 상태가 정돈되는 등 위생 관리는 잘 됨
정신증상관리
“누가 나보고 정치를 하래” 라고 하며 환청이 들린다고 함, 또한 내년에 본인이 국가주석에 도전하고자 하며 본인이 투표에 뽑히게 힘이 되어 달라고 하였음. 병실 밖을 계속 맴돌며 주변 환자들과 사소한 다툼이 있는 등 잘 어울리지 못함
재활을 위한 기술습득
긴 시간동안 입원한 환자로 재사회화를 위한 대인관계 훈련(본 병원에서 진행하는 집단요법, 활동요법)과 사회활동 준비 (직업재활, 일상생활기술훈련-의복관리, 집안청소, 시장보기, 대중교통, 금전관리 등)
지역사회 자원연계
정신건강센터는 지역사회에 거주하는 조현병 환자의 사회 적응과 회복에 중요한 역할을 한다. 대상자의 경우는 정신건강센터에서의 사례관리를 통해 환자의 일상생활, 증상 및 약물복용 관리, 가족 상담 등을 제공하고 다양한 치료 자원(포항시 북구보건소, 정신건강복지센터 방문 간호, 낮병원, 주간재활센터)을 동원하여 사회적응과 기능 회복을 도모하기 위해 시행한다.
활용기술 적용
질병의 특성상 약물 치료를 중단하는 경우 재발 가능성이 높다. 대인관계의 연장선상인 가족관계에서 가정에서 환자가 가족과 원만한 관계를 가질 수 있게 하여 보다 확장된 사회적 관계에서 원만한 대인 관계를 형성할 수 있으므로 포항시 북구보건소 정신건강복지센터는 정신질환을 경험하는 환우 가족을 대상을 지원하는 패밀리링크 가족강사를 통해 정신질환 환우의 회복과 자립 지원을 돕고 포항시 북구정신건강복지센터, 정신장애인 가족 자조 모임 ‘가온누리’를 소개해 정보공유, 경험을 공유해 지지를 도와준다.
(1) 대상자의 주요문제
(2) 대상자의 퇴원계획
대상자의 꾸준한 약물 치료를 병행해 환청과 망상에 대한 치료가 최우선이다.
약물 치료를 임의로 중단해서는 안 되고 만약 중단해도 복용해온 약물 성분이 남아 증상이 바로 나타나지는 않지만 약 성분이 빠져나가면서 재발을 할 가능성이 매우 높으므로,
포항시 북구보건소에서 정신질환자 회복 공동체 프로그램 ‘주·인·공’ 프로그램을 소개해 정신질환자 당사자들이 증상을 통해 나타나는 문제에 대해 스스로 대처할 수 있는 방법을 교육해 퇴원 후에도 환자에게 약물의 중요성에 대해 알려주고 올바른 인식과 적절한 투약방법에 대해 교육한다.
(3)대상자 및 가족 교육
또한 가장 가까운 곳에서 도움을 줄 수 있는 가족들에게 가족정신 건강교육을 위해 포항시 북구보건소 정신건강복지센터는 정신질환을 경험하는 환우 가족을 대상으로 패밀리링크 가족강사를 통해 만성정신질환자 가족에 대한 어려움을 잘 극복하고 대처하도록 환자의 질병에 대한 교육, 즉 증상이 일상생활에 최소한으로 영향을 끼칠 수 있게 약물치료의 중요성을 교육하고 실천을 돕도록 하고 혹여나 환자에게서 재발의 징후 (수면의 변화, 감정 기복, 불안, 투약 거부)가 나타난다면 즉시 알리도록 한다. 또한 현재 복용 중인 클로자핀의 부작용으로 무과립구증이 나타날 수 있으므로 2주/1회마다 혈액검사를 위해 본원에 방문하도록 가족들에게 교육한다.
(4) 일상생활 및 사회기술훈련
일상생활기술은 정신질환자에게 사회복귀와 적응을 돕기 위한 가장 기본적인 치료프로그램으로 개인위생, 의복관리, 집안청소, 시장보기, 음식준비, 대중교통, 금전관리를 도와야 한다. 20년이라는 시간을 병동에 입원해 있던 환자로 개인위생에서의 큰 문제는 없었으나 의복관리, 집안청소, 시장보기, 대중교통, 금전관리 등은 오랜 시간동안 하지 않았던 것을 다시 하는 것으로 일상생활에 차질을 겪을 수 있다. 정신사회재활 프로그램(주간재활센터, 낮병원)를 통하여 대중교통을 이용한 현장견학, 지역사회자원 이용해보기, 요리, 여가시설 이용, 금전관리 교육 등의 프로그램에 참여시킨다. 또한 대상자는 병동 생활 시절 환자들과 사소한 다툼 등이 있었다. 그렇기에 대상자의 비논리적인 언어 치료를 위해 포항시 북구보건소 정신건강증진센터에 따르면 매주 화·수요일 진행되는 주간재활프로그램으로는 기초생활훈련과 집단프로그램을 통한 사회기술, 인지재활, 미술, 문학 등의 예술치료 등을 이용한다.
(5) 직업재활 및 취업연계
직업재활을 통하여 부족한 사회적 역할을 충족시키고 지속적으로 수행함으로 환자는 기능 회복에 도움을 줄 수 있다. 또한 사회구성원으로 정체성을 가지고 자기실현을 통해 정신건강을 유지할 수 있게 도움을 준다. 대상자의 강점은 망상과 환청 증상이 나타나지 않는다면 단순한 업무에 있어서는 큰 문제가 되지 않는 것이다. 포항시 북구보건소 정신건강복지센터에서 운영하는 직업재활시설 견학 등 다양한 직업재활 프로그램을 체험시켜 주고 대상자가 희망하는 직업을 찾도록 도와주고 정신건강복지센터 사례관리를 병행하여 희망하는 직업재활 업체에 직원들에게 정신건강질환자 인식을 개선하기 위해 교육을 실시하고, 환자에게는 사회기술훈련, 사회적응훈련, 대인관계 기술을 교육, 환자 및 가족에게는 약물 및 증상 관리교육을 전화 상담 매일 실시하고 방문 상담을 주 1회 실시하여 지속적으로 모니터링한다.

키워드

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