A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 2개 과정 2개

소개글

A+받은 조현병 (schizophrenia) 케이스입니다. 진단 2개 과정 2개에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

자 사정
1) 일반적 정보
성명: 정XX 성별: 남
학력: 고졸 종교: 무교 연령: 43세
직업: 무직 경제상태: 기초생활수급자 입원일: 2022년 3월 15일
입원형태: OPD 정보출처: 환자 어머니
2) 입원시 주호소(Chief Complain)
- 식사를 같이 안하고 돌아서서 혼자드신다.
- 사람들이 내말을 하고 다닌다며 불안해함
- tv에서 환자 자신의 말이 방송된다고 이야기함
- 지나가는 사람에게 물건을 던지는등 공격적 행동을 보임
- 약을 안먹어 자꾸 재발함.
3) 현재의 병력(Present Illness)
-입원동기 :22세 때 환자는 의지를 하며 지내던 모친이 자궁암으로 갑자기 사망하여 큰 충격을 받았으나 그 당시는 특이문제 없었다함. 누나집에서 잠시 지내면서 환자는 \"tv가 자신을 감시한다\" \"자신을 해치려 한다\" 며 겁을 먹고 부정적으로 이야기 하는 모습 보였다함. 그후 경대병원에서 진료를 받았고 1달 반가량 입원치료 받았다함 환자는 입원비 문제로 경대병원에서 퇴원하고 의료원에서 1개월반 정도 입원치료 받았다함 그 후 퇴원하여 형집에서 2달가량 지냈으나 환자는 약을 복용치 않으면서 다시 이상한 행동을 하여 가족을 경계하고 난폭한 행동 보이며 사람들이 자신의 말을 한다하고 지나가는 사람들에게 물건을 집어 던지는 증상보임. 그후 부곡병경원에 1달가량 입원 치료 받았다함. 그후 환자의 요구로 경상병원으로 옮겨 입원치료를 받았으며 최근까지 여러 번 입,퇴원을 반복하였다. 환자는 퇴원을 하게 되면 돈과 카드를 마구 쓰는 등 일을 저지르고 약을 복용하지 않아 재발하는일 계속되어 입원치료를 받았다한다. 병원 정리관계로 2010년 3월 15일 환자의 형과 함께 내원하여 환자는 본원 클래식에 입원하였다.
4) 과거력(Past History)
-결핵 앓았으나 완치
5) 개인 발달력: 성장 발달 중 특기 사항이 있는가?
-산전 및 주산기: 대구에서 건강하게 출생하였으며집안 형편은 가난했으나
큰 어려움 없이 자랐다함
-학령기(6-12세): 공부는 중간정도 하였고 소극적인 성격으로 친구들과 잘 어울리지는 못하 였으나 별 문제 없었고 건강하였다고함
-청소년기(12-18세): 공부는 중간정도 하였고 소극적인 성격이라 몇몇의친구들과만 어울렸 다함
-성인초기에서 현재까지(18세 이후): 대학시험에 실패하여 진학을 포기하고 방위로 군입대하여 6개월간 복무후 제대하였고 안경공장에 취업하여 사회생활 2년정도하였으나 적성에 맞지 않아 관두었다고함
6) 병전 성격: 내성적이고 주로 혼자 지낸다고함
7) 가족력
가족의 건강 정보: 특별한 가족력 없음.
가족관계
-아버지(91세, 무학, 상업, 평리동 요양원 요양중
:어지러움 등의 증상으로 평소 복용하던 약을 22년 10월경 몸이 좋지 않다고 하여 5일분을 한꺼번에 먹고 몸이 상하여 요양원에서 지내고 있다 하고 쾌활하고 낙천적인 성격이고 집에 거의 있지 않고 놀러다니는 것 좋아했다 한다. 환자와 친밀하지는 않으나 관계는 원만 하였다고 한다.
-어머니(99년경 59세때 자궁암으로 사망)
:원만한 성격으로 사람들을 좋아했고 털털한 성격에 자식들이게 자상하였다. 형편이 가난하여 고생을 많이 했고 환자가 막내라서 많이 감싸면서 귀하게 키웠다고 하며 환자도 모친을 많이 의지하였다한다.
-형제들
:모두 원만한 성격이며 환자와 관계 원만하다고 한다
-형수
:온순하고 가정적이며 환자를 잘 챙겨 주는 편이라 한다
8) 현재 상태
(1) 신체적 상태
신장: 170cm 체중: 66.1kg
활력징후: 체온(36.7)\'C / 맥박(68)회/분 / 호흡(20회/분 / 혈압(110/70)mmHg
알러지: 없음
음주: ㅇ 담배:ㅇ 피부: 특이사항없음
시력/

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