Hanging injury 응급실 성인간호학 실습

소개글

Hanging injury 응급실 성인간호학 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(pathophysiology)
3. 증상(symptom)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅲ. 사례관리
1. 연구기간 및 방법
2. 사례연구
1) 응급환자의 건강상태 사정
2) 신체사정
3) 임상검사
4) 특수검사
5) 투여약물
6) 응급대상자의 처치 현황
3. 자료요약
4. 간호진단 목록

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

r로 NPO(금식)을 시행하며 수액을 공급 받았습니다. 이후에 환자의 상태를 확인하기 위한 비침윤식 혈압 측정, 경피적 혈액 산소포화도 측정, EKG Monitoring, A-line 확보 및 유지, 유치카테터 설치, 인슐린 투여와 Reflo test (B.S.T)를 시행하여 지속적으로 관찰을 진행했습니다. 대상자는 irritable하고 나부대는 움직임이 지속되어 원활한 중재제공과 낙상예방을 위해 손목/발목, 흉부 보호대를 착용하였습니다. 내원 중 fever관찰되어 체온유지를 위해 해열제를 투약하였습니다. hanging후 계단 밑으로 떨어지면서 생긴 Lt. Back abrasion wound, Rt. arm wound, Whole body ecchymosis와 제대로 치료가 안 되어있는 Rt. leg wound에 창상 단순 처치를 시행하였습니다.
3. 자료요약
내원 30분 전 집안에서 목을 매단 것으로 추정되는 끈과 함께 바닥에 누워있는 채로 발견되어 119를 통해 내원하게 되었습니다. hygiene poor한 상태에 반복적인 신음소리를 냈고 M/S Alert하고 글라스고 혼수 척도에서 전혀 눈을 뜨지 않고(E1), 이해할 수 없는 소리를 내며(V2), 통증자극에 도피성 반응(M4)을 보였고 사지는 나부대며 Irritable 한 모습을 보였습니다. 소주는 하루에 1병 이상씩 마신다고 했으며 119에서 BST시 500mg/dL 측정되어 혈당조절이 필요한 상태였습니다. 목에 노끈자국(삭흔)이 관찰되며 오른쪽 정강이에 치료가 되지 않은 상처가 관찰되었습니다.
대상자는 응급실로 내원 후 경추부분 손상의심 되어 Cervical collar사용해 응급고정술을 시행했고 안정을 위한 Bed Rest를 취해주었습니다. Diet Order로 NPO(금식)을 시행하며 수분, 전해질 및 포도당 보충을 위한 수액을 공급해주었고 NPO 상태에 따른 위산 과 분비 진정을 위해 Pantoprazole을 투약하였습니다. 이후에 환자의 상태를 확인하기 위한 비침윤식 혈압 측정, 경피적 혈액 산소포화도 측정, EKG Monitoring, A-line 확보 및 유지, 유치 카테터 설치, 적당한 혈당 수치를 유지를 위해 Insulin 투여와 Reflo test(B.S.T)를 시행하여 지속적으로 관찰을 진행했습니다.
전체적인 임상검사 결과는 처음 측정했을 때에 비해 점차 좋아지고 있는 양상을 보였고 거의 대부분 정상수치에 가깝게 나타나고 있습니다. Chest CT를 통해 RUL, LUL 양쪽으로 mass like lesion 관찰되고 있습니다. 이에 r/o lung cancer로 감별위해 PU(호흡기내과)외래 잡아 추후관리를 계획 중이며 주요우울장애 의심되어 신경정신과 협진을 요청했습니다.
대상자는 irritable하고 나부대는 움직임이 지속되어 원활한 중재제공과 낙상예방을 위해 손목/발목, 흉부 보호대를 착용하였고 Midazolam, Dexmedetomidine, Lidocaine등의 약물을 투약하여 sadation을 유도하였습니다. 내원 중 fever관찰되어 체온유지를 위해 해열제 Propacetamol (Denogan)를 투약하였습니다.
Hanging한 노끈이 끊어져 계단 밑으로 떨어지면서 생긴 Lt. Back abrasion wound, Rt. arm wound, Whole body ecchymosis와 적절한 치료가 안 되어있는 Rt. leg wound에 창상 단순 처치를 시행하였습니다.
dyspnea, HA, Neck pain 호소 없음과 fever subside를 확인하고 응급 A구역으로 자리이동을 하였습니다. 이후 퇴원을 요청하여 자퇴 신청서를 작성 후 퇴원조치 취하였습니다.
4. 간호진단 목록
우선순위
건강문제
간호진단
1
- 자살시도 경험(+)
- chronic alcoholics
- r/o MDD
알코올 남용으로 인한 우울감과 관련된 자살위험성
2
- 전신적으로 나타난 ecchymosis
- 팔, 다리의 abrasion wound
- 목에 삭흔
- 적절하게 치료, 관리되지 않았던 Rt. leg wound
전신적으로 발생한 상처와 관련된
감염위험성
2
- 사지 나부댐 심함
- 손목/발목, 흉부 보호대 적용
신체 보호대 사용과 관련된
피부손상 위험성
3
- chronic alcoholics
- r/o MDD
우울감으로 인한 알코올 남용과 관련된 가족기능장애: 알코올 중독증
1
- 가족관계 원활하지 않음
(‘술 먹고 사고 쳤다. 매일 술 마신다. 골칫덩어리.’ 아내의 진술)
- 자살시도 경험(+)
부적절한 대인관계와 관련된 자살위험성
Ⅳ. 참고문헌
- 네이버지식백과 : 두산백과
https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=40942&docId=1123702&categoryId=32750
- 네이버지식백과 : 경찰학 사전
https://terms.naver.com/entry.nhn?cid=42149&docId=1961635&categoryId=42149
- 2015; 한국정신신체의학회, 정신신체의학, vol.23,no.2,pp. 100-106 (7 pages) ; 응급실을 내원한 노인 자살시도자들의 임상적 특징 : The Clinical Characteristics of Elderly Suicide Attempters Visiting Emergency Room
www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002066024
- 2008. 8; 학위논문 (석사) 경북대학교 수사과학대학원 : 법정의학과 법정의학전공; 목맴(Hanging)에서의 경부손상 = Analysis of neck injuries in hanging
http://m.riss.kr/search/detail/DetailView.do?p_mat_type=be54d9b8bc7cdb09&control_no=2fdd651bc0ad99f6ffe0bdc3ef48d419#redirect
- 임상검사 수치
https://blog.naver.com/ey2y/220149675657

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