[논문] 고혈압 Hypertension

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[논문] 고혈압 Hypertension에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

logy or LVH in EKG
이차적 원인이 의심되는 경우
다른 원인이 없는 hypoK.
복부에서 Bruit가 들리는 경우
가족력상 심장병이 있는 경우
약제에 반응을 안하는 경우
고혈압성 망막변화 grading (Keith-Wagener classification)
경도의 세동맥 변화 (가늘어짐)
A-V crossing sign의 출현
concealment
deflection
humping
tapering
salsus sign
banking : pph. v. dilatation
definite A-V crossing sign
경화현상 / 출혈 / 망막부종 / 면화반
papilledema (이게 보이면 malignant HTN)
2. 검사
screening test
diagnostic test
Coarctation of aorta
CPA
2D-echocardiogram
angiography
Renovascular HTN
plasma renin activity
renal scintigraphy
captopril test
angiography
renal vein renin activity
Pheochromocytoma
24시간 urine VMA
serum catecholamine
abdominal CT
131I MIBG scan
Primary aldosteronism
serum K
aldosterone suppression test
abdominal CT
suprarenal v. aldosterone
[ Malignant Hypertension ]
1. 정의
·dBP > 130 mmHg + grade 4의 안저 소견
·이차성 원인의 악화나 오랫동안의 조절 실패로 발생한다.
·전체 고혈압환자의 1%에서 발생한다.
2. management
·목표 : 완전한 normalize가 아니라 1/3정도 낮추되 dBP가 95이상이 되도록 한다.
·약제는 두종류로 나뉜다.

NP iv continuous infusion
(초기 용량 : 0.25 ug/kg/min → 0.8까지 가능)
- ganglionic blocker로 arteriole과 vein 양쪽에 작용한다.
trimethaphan iv continuous infusion
(0.5 mg/min → 5까지 가능)
- ganglionic blocker
- 환자가 앉아 있어야 하고 더 세심한 모니터를 요구한다.
- AD에서 유용한 약제이다.
NG iv continuous infusion
(5 ug/min → 100까지 가능)
- arteriole보다 vein에 좀더 작용
- CABG 이후의 HTN에 유용
diazoxide iv bolus
(50∼100 mg : 전체 600 mg/day가 넘지 않도록 5, 10분간격으로)
- AD나 MI 가 의심되면 쓰지 않는다 (positive inotropic effect 때문에)

iv enalaprilat : ACE inhibitor의 iv form
- LV failure 때 좋다.
iv labetolol : α & β blocker
- MI나 angina가 있을 때 좋다.
iv or im hydralazine
- MI에서는 쓰지 않는다.
SL nifedipine : Ca. antagonist
- 혈압강화 효과는 좋다.
- 그러나, stroke, MI, cardiac rupture 등을 precipitation시킨다는 보고가 있다.
기타 : furosemide po or iv, digitalis
※ pheochromocytoma의 감별을 위해 urine collection을 시행한다.

키워드

혈압,   hypertension,   심혈,   치료,   당뇨,   합병