마취 종류, 마취제

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마취 종류, 마취제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 전신마취(General anesthesia)

Ⅱ. 부위마취(Regional anesthesia)

Ⅲ. 부분 또는 국소마취(Local anestheasia)

Ⅳ. 척수 마취(Spinal anestheasia)

Ⅴ. 최면술을 이용한 마취

Ⅵ. 저 체온법

Ⅶ. 특수마취(Special anesthesia)

Ⅷ. 마취 후 합병증과 간호

본문내용

투입 후 순간적으로 올 수 있는 혈관의 이상
·수술 전 투약의 양이 많았을 때
2) 증상
· 오심, 구토, 산소부족으로 인한 이상호흡, 출혈과 소변의 양 감소
3. 간호 및 치료
· 혈액의 볼륨을 올려주기 위해 수액 공급을 신속히 한다.
· 하지를 올려 shock체위를 유지한다.
4. 예방
· 소실된 혈액 및 전해질 보충, 환자를 천천히 부드럽게 움직인다.
· 수술도중 가능한 한 조직의 손상을 적게 준다.
· 환자를 천천히 부드럽게 움직인다.
· 소실된 혈액 및 전해질을 신속히 보충시킨다.
· 모든 투약시 신중을 기해 과량 투입을 방지한다.
2. 기도폐쇄
1) 원인
· 전신마취시나 후두의 부분마취로 인해 후두 반사가 없기 때문
· 호흡중추를 억압하는 모르핀 제제를 투여했을 때
· 위 내용물이나 기타 수술시 이물이 기도로 넘어가기 때문
2) 증상
· 청색증, 호흡곤란, 심계항진, 폐 허탈
3) 간호 및 치료
· shock체위를 하여 기관지내에 있는 이물을 빨리 제거한다.
· 흡인기를 사용한다.
· 의식이 있는 환자라면 기침을 하도록 한다.
· 심한 경우는 기관지경을 삽입하여 이물을 제거한 후 산소를 준다.
· 기관지 경련을 예방할 수 있는 약물을 빨리 준다.
4) 예방
· 수술전 위가 비도록 하며, 흡인기를 이용하여 이물이 기도로 들어가는 것을 막는다. 수술이 끝나갈 때는 가능한 한 빨리 마취를 중지함으로써 후두반사가 빨리 돌아오도록 한다.
3. 기관지 경련
1) 원인
· 천식과 같은 알레르기 증상
· 마취제의 부작용
· 이물이 기도로 들어간 환자가 무산소증이 있을 때
2) 증상
· 호흡 시 휘파람 소리, 청색증, 기도폐쇄
3) 간호 및 치료
· 산소를 양압으로 준다.
· 자극적 요소를 제거한다.
· intubation을 사용한다.
· 기관지 확장제제를 준다.
· 마취제의 농도가 짙어서 오는 것이면 이를 감소시킨다.
4) 예방
· 수술 전 atropine을 주어 분비물을 억제한다.
4. 뇌수종
뇌의 산소결핍증이나 또는 환자의 체위를 너무 급작스럽게 바꿀 때 올 수 있다.
5. 관상동맥 혈전증
심장에 산소를 공급해주는 혈관의 이상으로 인해 심장에 나타나는 질환인데, 심하면 수술 후에도 회복을 못하는 경우가 있다.
6. Circulatory shock
1) 원인
· 수술 시에 오는 출혈과 수술 후 탈수상태로 인해서 온다.
· 노령자나 허약자의 경우 무의식 환자를 너무 급작스럽게 체위변경을 했을 때
· 마취제의 과다사용으로 오는 anaphylatic shock
· 혈관내의 혈전증으로 인해 혈관이 폐쇄될 때
2) 간호 및 치료
· 정맥주사를 통해 소실된 전해질 및 혈액 공급을 한다.
· 산소치료
· 따뜻하고 신선한 공기가 있는 곳에 환자를 눕히고 환자의 하지를 상승시켜 shock position을 유지시킨다.
7. 심박정지
1) 원인
· 심장 및 폐의 산소공급이 적절하지 못할 때
· 체내에 이산화탄소가 정상보다 많이 축적되어 있을 때
· 과거에 심장질환을 앓은 적이 있는 사람
· 신체적으로 허약하거나 영양실조가 있는 환자나 빈혈이 있는 사람
· 심한 전해질 불균형
2) 간호 및 치료
· 일단 발생 후 3~5분 내에 재생시켜 무산소증으로 오는 뇌의 손상을 방지해야 한다.
· 기도가 폐쇄되지 않도록 하여 폐순환이 원활히 되도록 한다.
3) 예방
· 흉부에 무게 있는 기구를 올려놓는 것 삼가
· 적합한 시기에 수술치료
8. 경련
1) 원인
· 체내 이산화탄소의 축적
· 심한 산소결핍증 및 체온상승
· 마취제제의 과용
· 공기혈전
· 자간증상이 있는 환자
2) 치료 및 간호
· 충분한 산소공급
· 항경련제인 barbiturate를 급히 정맥주사 한다.
· 무호흡 시는 인공호흡을 시도한다.
· 환자를 사고로부터 예방한다.
· 사용했던 억제대를 늦추어 준다.
9. 출혈
1) 치료 및 간호
· 산소공급
· 즉시 수혈한다.
· vital sign을 계속 관찰한다.
· 만약 출혈이 계속되는, 즉 수술부위의 출혈이라면 속히 그곳을 찾아 더 이상의 출혈이 없도록 해야 한다.
Reference
윤혜상 저(2000), 수술실환자간호, 청구문화사(서울)
구숙희 외(2002), 수술간호 실습지침서, 수문사(서울)
김문실 외(1994), 최신 수술실 환자간호, 수문사(서울)
서문자 외(2000), 제 4판 성인간호학, 현문사(서울)
윤혜상 저(1993), 개정판 수술실 환자간호, 청구문화사(서울)
대한간호협회, 수술실 간호 지침서

키워드

전신마취,   부분마취,   경막외마취,   마취제