노인간호학 케이스

소개글

노인간호학 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적 배경

2.건강-질병에 관한자료

3.신체검진

4.정신건강자료

5.노인우울사정

6.청력사정

7.간호진단1&2

본문내용

Ⅰ. 간호사정
사정도구-1
1. 일반적 배경
성명 : 심 @ @ 연령 : 78세 성별 : 여
결혼상태(동거여부) : 기혼(남편은 28살 때 월북) 교육정도 : 학교 안다님
입원경험 유무 : 유(백내장)
X-ray 검사유무 : 유
2. 건강-질병에 관한 자료
1) 건강과 질병에 관한 신념(정기 신체검진, 유방 자가검진, 식이, 운동, 심신청결)
→정기검진은 받지 않으며 복지관에서 주는 식사를 먹고 있으며 그 외 군것질은 잘 하지 않는다.
2) 과거에 앓았던 질병
→백내장
3) 만성질환을 앓고 있는 경우 해당질환으로 인한 생활에의 변화, 가족에의 영향 및 변화
→중풍으로 인해 조카와 떨어져 복지관생활을 하고 있다.
4) 보조기구 사용여부(의수, 의치, 의족, 보청기, 지팡이, 안경, 목발, 휠체어, Walker 등)
→다리를 잘 사용 하지 못하기 때문에 휠체어를 사용 하고 있음.
5) 일상생활 수행에 있어서 도움이 필요한지의 여부(음식섭취, 목욕, 옷입기, 배설, 머리빗 기, 계단 오르기, 청소, 빨래 등)
→식사는 식당에서 하지 못하고 본인의 방에서 하며 목욕은 혼자하기 힘들다.
소변이나 대변은 혼자서 처리할 수 있다.
계단오르는 것은 할 수 없으며 청소 빨래는 여사님들이 처리해 주신다.
6) 동 연령층과의 건강사태 비교
→다리가 불편하셔 거동이 불편하신 것 빼고는 같은 연령의 할머니들보다 정정하신
편이다.
7) 면역력(면역형태, 예외적인 반응)
→환절기에 옷을 얇게 입고 다니면 가끔 걸린다.
8) 약물사용 양상
현재 규칙적으로 복용하는 약물(복용이유, 양, 부작용)
→없음
간헐적으로 복용하는 약물(복용이유, 양, 부작용)
→소화제(너무 앉아 있어서..), 변비약(움직임 적어서 가끔 변비약 복용)
9) 건강행위
음식섭취양상
특별한 식이요법
→없음
평소의 식사 및 간식
→골고루 잘 먹으며, 간식은 잘 안 먹지만 먹을 땐 떡을 즐겨 먹는다.
기호식품
→담배는 피우지 않으며, 가끔 느끼한 것을 먹고난 후에 커피는 반잔정도 먹는다
싫어하는 음식
→특별히 싫어하는 음식은 없다.
씹거나 삼키는데의 어려움
→별다른 어려움은 없다.
식욕과 음식섭취
→가을이라 식욕이 약간 생긴다.
술
→안먹는다.
체중과 최근의 체중 증감
→체중은 47Kg이며 특별한 증가나 감소는 없다.
배설습관
배변횟수
→3~4일에 한번
성상(색, 견고도, 배변시 어려움)
→약간 검은 갈색이며 변비가 있어 약간 힘들다.
정규적인 배변습관 유지를 위한 조치(완화제, 관장, 식이)
→야채를 많이 먹으려고 노력하며 가끔 변비약을 복용한다.
가스로 인한 불편감과 그때 취하는 조치
→소화제를 먹던가 등을 두드린다.
배뇨 횟수
→하루에 6~7회
성상(색, 냄새, 양, 배뇨장애)
→밝은 노랑색이며 양은 알수 없다.
실금(웃거나, 기침할 때, 긴장할 때)
→아직까지 실금은 보이지 않는다.
휴식 및 수면양상
1일 휴식과 수면양(취침, 기상시간)
→6시쯤 일어나며 10시쯤 취침한다. 하루에 8시간정도 수면은 취한다.
낮잠의 여부
→가끔 자지만, 낮잠잔날은 저녁때 쉽게 취침할 수 없어서 되도록 낮잠을 안자려 고 노력하는 편이다.
수면양상은 젊었을 때와 비교하여 어떤 변화가 있는지
→

키워드

노인간호학,   뇌졸중,   케이스,   CVA