인격장애환자의 간호과정 및 진단

소개글

인격장애환자의 간호과정 및 진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

【문헌고찰】

1. 인격장애
1). 정의
2)행동특성

2. 원인 및 정신 역동
(1). 발달요인
(2). 생물학적 요인
(3). 신경전달물질
(4). 사회문화적 요인

3. 인격장애의 분류
◇. A분류 - 편집형, 분열성, 분열형 인격장애
◇. B부류 - 반사회적, 경계성, 히스테리성, 자기애적 인격장애
◇. C부류 - 회피성, 의존성, 강박성, 피동공격성 인격장애
(각부류의 설명 및 치료방법)

4. 간호중재
간호진단 및 간호과정

참고문헌

본문내용

바르게 일정한 틀에 맞게 유지 되고 있는지에 대하여 지나치게 신경을 쓴다.
다른 사람들에게는 냉담하며 지나치게 통제된 생활을 하므로 옹졸한 사람으 로 보여진다. 대인관계에 있어서 자신도 윗사람에게 철저히 복종하는 만큼 다른 사람들도 자기에게 복종하기를 원한다.
주위 사람들이 완벽하지 못할 때는 경멸하고 분노를 느끼지만 겉으로 표현 하지는 않는다.
이들은 혹시나 실수를 하지나 않을까 하는 두려움 때문에 모든 일 에 우유 부단한 자세를 취한다. 사회생활에서는 이들의 정돈성과 완벽성 때문에 융 통성이 요구되는 직업에서는 실패하나, 정확성이 요구되는 직업에서는 성공할 수 있다.
『치료』
: 인지-행동 치료를 통해 자신의 완벽주의를 깨닫고 파괴적으로 사용되지 않도 록 도움을 받을 수 있다.
4. 간호중재
(1). 치료자의 역할
①. 용납될 수 없는 행동에 대해 확고한 제제를 알려줌.
②. 환자가 징벌이나 처벌로서 받아들이지 않게끔 하면서 환자를 통제하여 야 함.
③. 대상자가 추구할 적합하고 변화 가능한 행동을 제공.
④. 용납할 수 없는 행동을 할 경우 관심을 보이지 않고 다른 사람들이 주목 하지 않게 함.
⑤. 간호사의 태도가 일관성이 있을 때 환자의 초자아가 강화될 수 있다는 것을 알아 어떤 경우든지 일관성 있게 규칙을 적용시키고 독자적으로 변 화시키면 안됨.
(2). 가족참여
①. 친밀한 관계는 부적응적 사회반응에 영향을 주므로 의미 있는 사람이 간 호사의 간호계획에 포함되어야함.
②. 조종행동 환자는 가정으로 돌아가더라도 가족을 사물로 간주하고 관계 하므로 가족참여 또한 환자와 가족 모두에게 긍정적인 변화를 증진하고 유지하기 위해 중요함.
(3). 자해로부터 보호
①. 신체손상을 예방하기 위해 환자를 지속적으로 관찰해야 하나 이런 환자 는 동시에 강한 의존욕구를 가지고 있으므로 주의에서 떼어놓는 일을 극히 어렵게 만들므로 관심을 서서히 줄여나가야 함.
②. 관찰의 감소계획 수립 시에는 환자의 참여가 도움이 되며 관찰이 줄었다 고 접촉하지 않는 것이 아니라는 것을 환자에게 인식시켜줘야 함.
(4). 강점 강조
①. 부적응적 사회반응 환자는 환자집단 중에서 종종 효과적인 지도자가 되 므로 이러한 강점을 확인하고 활용하게 함.
②. 환자의 생각과 감정을 기록함으로써 대인관계의 문제점을 분석하고 반 복해서 검토하게 함.
(5). 치료적인 환경
①. 특정한 환자에게만 관심을 준다는 느낌을 갖지 않게 함.
②. 친밀한 인간관계 형성을 위해 안정감과 신뢰감을 얻을 수 있도록 환자의 말에 경청을 하며 따뜻한 사랑을 느끼고 의지할 수 있게 해줌
【간호과정】
1. 신원정보
◇. 이름 : 심00
◇. 나이 : M/43
◇. 주소 : 부산시 사상구 감천동
◇. 정보제공 : 모, 누나
◇. 키, 몸무게 : 180cm, 82kg(입원 후 2kg증가)
2. 입원경로
: 외래(입원 106일째)
입원시 → 환자분 담배 요구하며 “나는 온순하고 착한 사람인데 옆에게 건드 리기 때문에 욕을 합니다”. 금새 환우들과 친해져 함께 이야기함.
◆. 초등학교
: 큰누나가 공부하라고 하면 눈물을 보이면서 울었다고 함.
다락방에서 자위행위로 송곳을 사용하는 모습을 모가 보았는데 말릴수 없는 상황이었다고 함.
◆. 중학교
: 학교에 적응하지 못하여 3번 옮기고 졸업못함.
자위행위의 횟수는 뻔뻔해지고 빈번해졌다고 함.
◆. 20대
: 큰 누나의 소개로 원양어선을 3년 타고 귀국 때 가보니 누가 봐도 알 수 있 을 만큼 혼자 일 다 한 것처럼 손을 검었고 얼굴은 많이 탔었다고 함.
◆. 30대
: 새차를 사면 할부중에 팔고 중고차를 사서 차액을 다 쓰면 다시 모에게 차를 사달라고 요구해 차를 5번 바꾸었다고 함. 이 일로 모는 신용불량자가 되었 음.
◆. 40대-현재
: 폰팅한다는 모의 말씀으로 환자가 밤새도록 전화한다는 말을 듣고 전화국에 신고해 끊도록 함. 그 후 모 핸드폰으로 폰팅하여 큰 누나가 핸드폰도 뺏었 다고 함.
늦게 자고 아침에 늦게 일어나 7-8번 밥 먹는다 함.
전기줄을 모 주무시는데 옆에 두고 빨리 일어나라면서 깨운다 함.
◆. Premorbid personality
: 직장생활은 처음엔 열심히 일해 윗사람에게 신임을 받고 동료에게 가불해서 음식을 사주나 한달 경과 후 “일어나기 싫다고” 말함.
상사들은 “나와서 일해” 라고 전화가 오나 환자는 “체력이 안 되어 못간다” 고 하면서 “짜장면도 계속 못 사준다” 고 말한다고 함.
대인관계는 처음에 거짓으로 포장하여 사귀나 시간이 지나면서 사실을 알고 다 헤어진다고 하며 친구관계는 고민을 말할 수 있는 속 깊은 친구는 없으며 하루 술 마시면서 대화할 수 있는 친구는 있다고 함.
◆.Social worker comment
: 모는 원하지 않는 임신과 임신했을 때 남편의 병(결핵) 수발로 논밭을 팔아 진 료비를 부담하는 등 혼자 가정을 책임지면서 자녀교육에 신경을 못써 그에 대 한 보상으로 돈을 주는 것으로 사랑을 표현하면 키웠음
고개 들고 얼굴은 정면으로 보면서도 시선을 비켜 눈을 잘 맞추지 않고 말을 많이 하고 있으나 핵심이 없고 목적이 없는 나열식으로 지루하게 연결되고 논 리가 부족한 말들을 하고 있는 등 다소 지적 지능이 떨어지는 것으로 보인다.
기분 나쁜 일들, 타인의 말, 위양스에 대해 기분 나쁘게 말하면서도 구체적인 의미를 물으면 피하는 등 자신의 문제 및 행동에 대해서는 자세하게 거론하지 못하고 있다.
4월 2일
: 병을 고치기 위해 왔으니까 걱정이 울타리 안에 같이 협조를 해서 하면 죽겠는데 힘들다.
4월 6일
: 가족들이 너무 코너로 몰아서 많이 힘들었다.
우러나오는 진실한 마음이 없는 것 같다.
4월 7일
: 어릴때부터 사랑에 목말랐다.
나름대로 열심히 하려고 하는데 잘 안된다.
4월 8일
: 새벽 5시까지 봉고차를 운전하며 430만원까지 벌어도 보았다. 중학교 중퇴이다.
사람들 들어가는 여관도 눈치를 보아야 할 정도로 소심하다.
4월 12일 5시 30분PM
: 타환자 사이에 끼어 트러블 일으킴.
홍조띤 얼굴로 감정조절안됨
반성하는 모습 보임(v/s:150/100, 78회)
행동변화없고 방안 계속 warming함
“할말없습니다” 표정

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