응급의료체계

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목차

I 응급 의료 체계

II 특수문제와 응급간호

III. 신체 영역별 응급상황과 간호

본문내용

경부강직, 수명등 나타남
② 시신경이 손상을 입는 경우 시력장애
③ 등에 동통을 호소
⑵ 응급간호
① 기도확보
② 재출혈을 방지하기 위해 주위환경을 조용히 하고 절대안정을 취하게 한다.
③ HOB 30도 유지
④ ECG monitor apply
⑤ 금연 시키고 너무 뜨겁거나 찬 음식은 피한다.
⑥ 의식이 없을 경우 Foley cath insert
⑦ 체온을 낮추고 항고혈압제 사용
⑧ 뇌혈관 조영술 실시
⑨ 진통제 투여
6) 뇌막염 (meningitis)
⑴ 원인
① 뇌막구군, 결핵균, 인플루엔자, 페렴균,포도상구균 등의 박테리아
⑵ 증상
① 두통, 오심과 구토, 식욕저하, 발열
② 경부강직
③ Kernig 징후 : 고관절을 굽힌상태에서 슬관절의 신전에 저항하는 증상
④ Brudzinski 징후 : 경부를 굴곡 시키려 할 때 고관절과 슬관절의 반사적 굴곡이 나타나는 증상
⑶ 응급간호
① 기도 유지
② 수액공급
③ 쇼크에 대한처치
④ 필요한 혈액학적 검사 실시
⑤ 요추천자 실시
⑥ 항생제 투여
⑦ 뇌막구균성 뇌막염이나 원인불명일때는 격리
6.근골격계 손상과 응급간호
1) 골절 - 뼈가 부러졌거나 금이 간 것
⑴ 원인
교통사고, 추락사고, 운동으로 인한 부상, 비틀림
⑵ 종류
① 단순골절 : 뼈가 부러졌거나 금이 간 상태
② 복잡골절(복합골절) : 뼈가 부러졌을 뿐만아니라 다른 신체조직의 손상을 겸하고 있는 상태
⑶ 증상
① 심한 통증이 있다.
② 붓고 멍이 든다.
③ 형태가 변한다. (기형으로 보인다)
④ 움직일 수가 없다. (사용불능)
⑤ 출혈이 있고 뼈가 튀어 나온다.
⑷ 처치
① 단순골절
복잡골절이 되지 않도록 골절부위를 고정시킨다.
② 복잡골절
출혈이 있으면 직접압박으로 지혈
골절부위를 고정시켜라.
⑸ 부목을 대주는 목적
① 골절되었다고 생각되는 부분을 고정시키는 것
② 통증을 감소
③ 부드러운 조직에 대한 더 이상의 손상을 막는 것
④ 심한 출혈의 위험을 감소시킨다.
⑤ 단순골절이 복잡골절로 되는 것을 예방하기위한 것이다.
⑹ 골절처치 시 주의사항
① 부목은 골절된 뼈보다 길어야 한다.
② 부목은 부드러운 천으로 싸서 사용한다
③ 부목은 가볍고 단단해야 하며 뼈를 움직이지 않게 해야 한다.
④ 부러진 뼈를 맞추거나 밀어 넣으려 하지 말 것.
⑤ 완전한 처치와 준비 후 운반해야 한다.
⑥ 늑골골절 시 선홍색 거품의 피가 입으로 흐를 때에는 골절처치를 하지말고 호흡을 쉽게 할 수 있도록 등뒤에 고임을 넣어주고 안정을 시킨다.
⑦ 골절처치 후 30분 간격으로 관찰하여 혈액순환이 안되거나 그 부분이 아프다면 약간 늦추어 준다.
2) 탈구
관절의 뼈가 제자리에서 물러난 것과 동시에 그것으로 인해 주위의 혈관, 건, 근육 및 신경에 손상을 입은 상태
⑴ 원인
타박, 추락, 심한 근육운동 등
⑵ 증상
① 심한 통증
② 관절의 모양이 변하고붓는다.
③ 관절을 움직일 수가 없다.
⑶ 처치
① 냉수찜질을 해준다. (통증과 부종을 막음)
② 충격처치를 하라.
③ 편안한 자세를 취하게 하고 탈구 부위를 움직이지 않게 한다.
3) 염 좌
발목 관절부근의 조직이 무리한 운동으로 손상을 입은 상태.
⑴ 증상
① 통증이 있다.
② 붓는다. (부종)
피부가 변색된다. (멍이 든다)
⑵ 처 치
① 환자를 눕히고 삐 인 부분을 높여준다.
② 환자를 안정시킨다.
③ 냉수찜질을 하고 움직이지 말아라.
④ 염좌처치를 한다.
4) 강 직
지나친 근육운동으로 인하여 근육이 갑자기 늘어나거나 줄어든 상태.
⑴ 증상
① 오랜 시간동안 잘 움직일 수가 없다.
② 아프다.
③ 허리나 등이 뻐근해서일어서거나 걸으려면 많은 고통을 느낀다.(쥐)
⑵ 처치
① 부상당한 곳의 근육의 안정이 필요하다. (사용하지 말 것)
② 온수찜질을 해준다. (보온해 준다)
③ 마사지 해준다. (긴장이 덜어지고 혈액순환이 잘 된다)
5) 타박상
외부의 어떤 자극에 의해서근육이나 모세혈관이 파괴된 상태
⑴ 증상
① 통증이 있고 붓는다.
② 멍이 든다. (파손된 혈관에서 나온피가 조직 속으로 스며들어 감으로서 상처가 붓고 변색한다)
⑵ 처치
① 냉수찜질을 해준다.(변색을 예방하고 부종을 억제하며 아픔을 덜어준다)
② 피부가 손상되었으면 드레싱해준다.
7. 대사성 응급상황과 간호
1) 저혈당증
인슐린이나 경구용 혈당강하제, 소량의 음식섭취, 과도한 신체활동, 식사시간이 지연되거나 간식을 먹지 않았을 때 발생
⑴ 증상
① 쇠약 또는 실신
② 땀을 흘림
③ 지나치게 배가 고픔
④ 신경과민 또는 손이 떨림
⑤ 심장 박동이 불규칙해짐 - 두통
⑥ 의식혼돈
⑦ 성격이 변함
⑧ 의식소실
⑨ 때때로 발작을 일으킴
⑵ 응급간호
① 기도 유지
② 환자가 의식이 있으면사탕을 먹이거나 설탕물을 마시도록 하며 의식이 없을 때 정맥주사를 하고 채혈하여 검사실로 보낸다.
③ 50% D/W 투여한다
④ 1~2시간 이내 혈당을 다시 측정한다.
⑤ 원인을 규명하여 근본적인 치료를 하도록 한다.
2) 당뇨성 케톤산등(DKA)
인슐린이 현저하게 부족하거나 전혀 없을 때 생기며 탈수 ,전해질 손실. 산증이 주요 특징
⑴ 증상
① 다뇨, 다식, 두통, 쇠약감
② 따뜻하고 건조한 피부
③ 과일 냄새 나는 호흡
④ 혼미, 나른함, 혼수
⑤ 체온 상승
⑥ 오심, 구토
⑦ 점막 건조, 안구 함몰
⑵ 치료
① 탈수
수액을 빠른 속도로 주입
수분 상태 점검을 위해 활력징후 자주 측정, 폐 사정, I/O 확인
저혈압 교정위해 혈장 보충액 투여
② 전해질 손실
수분공급이 혈장량을 증가시켜 혈장내 칼륨농도 저하
수분 공급이 소변을 통한 칼륨의 배설 증가 시킴
인슐린 주입으로 세포의 칼륨이 세포 내로 이동
칼륨 보충은 몇 시간에 걸쳐 정맥수액에 섞어 40Meq/cc 까지 공급
③ 산독증
인슐린은 정맥을 통해 일정한 속도로 천천히주입
혈당이250~300mg/dl 정도일 때갑자기 혈당이 떨어지는 것을 막기위해 dextro 첨가
산증이 교정되기 전에혈당 수치가 먼저 정상으로회복 혈청 bicarbonate 가 호전되고 먹을 수 있을 때 까지 12~24시간동안 정맥주입

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응급의료,   응급간호,   질환별 간호