[Case study]LC(간경화)에 대한 사례보고서

소개글

[Case study]LC(간경화)에 대한 사례보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

l. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
ll. 본론
1. 간경화란?
2. 발생요인
3. 위험요인
4. 간경화의 종류
5. 간경화의 원인
6. 간경화의 증상
7. 간경화의 진단.
8. 치료
- 내과적치료(약물)
- 외과적 치료(OP)
- CABG
9. 치료후 관리 및 예방 응급시
lll. 간호과정 적용
1. 간호사정
1) 간호력(실습 병원 양식 사용)

2) 신체검진
특수검사
방사선 검사.
임상병리 검사
3) 대상자의 약물 치료 현황
4) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
5) MICU치료


ll. 우선순위별 간호진단
- 사정. 진단. 계획. 수행. 평가

lII. 결론
1. 사례요약
2. 실습소감

참고문헌

본문내용

혈관종\'이라 하여 조그만 빨간 반점이 나타나 있고, 식사를 잘 하지 않아 영양 상태가 나쁘고, 남자인데 유방이 부풀어 오르는 \'여성형 유방\'을 볼 수 있다.
알코올성 간 질환에서 가장 중요한 것은 술을 끊거나 절제하고, 좋은 영양 상태를 유지하는 것이다. 알코올성 간 질환 환자가 술을 끊으면 그렇지 않은 경우에 비해 간의 조직 소견이 좋아지고, 간경변증의 발생이 적어지며, 간경변증에 의한 합병증도 줄어든다고 한다. 그리고 간암 발생도 줄어들고 더 오래 살게 된다고 한다.
(2) 괴사후성 간경변증: 한국사람에게 가장많은 간경변증으로 간세포가 간염의 결과로 무더기로 파괴되어 떨어져 나가거나 재생된 간페포가 미처 병집이 생기지 않은 간세포에 불규칙하게 매듭이 생겨 마치 간 전체가 자갈밭처럼 울퉁불퉁하고 무질서하게 망그러지는 병이다. 원인의 대부분이 B형 바이러스 간염인 것으로 알려져 있다.
(3) 담즙성 간경변증: 담즙이 간에 쌓이거나 호르몬계통의 이상, 바이러스 간염의 만성화, 유독성 물질의 중독, 담관수술후 담도 협착이나 담석으로 인한 담도폐쇄등이 원인이고 중년기의 여성에게 많다.
(4) 헤모크로마토시스
(5) 심장성 간경변증
(6) 기타 여러가지 간경변증
5) 증상
- 간경화증은 간의 어느 일부분에 국한되지 않고 간 전체를 침범하는 병변이며 결체조직으로 대치되지 않은 부분의 간만이 제 기능을 하게 되므로 간의 고유한 기능을 상당히 잃어버리게 된다.
- 초기 증상으로는 피로, 황달, 식욕부진 등이며 서서히 진행되고 증상이 뚜렷하지 않아 치료시기를 놓친다.
- 간 기능 저하로 알부민의 합성이 저하되어 저 알부민혈증 → 혈액의 삼투압 작용이 떨어져 혈액 중 수분이 복강 내로 빠져나가 복수가 나타남 → 신장 혈류량의 저하로 신세뇨에서 나트륨과 수분을 보유하게 되어 부종이 나타난다.
- 프로트롬빈, 콜레스트롤 합성이 저하되어 저 플로트롬빈 혈증으로 출혈이 올 수 있고 저 콜레스트롤 혈증으로 담즙생성과 분비량이 감소한다.
- 암모니아를 요소로 전환시키지 못해 고 암모니아혈증이 되어 간성 혼수를 일으킨다.
- 간 혈류장애로 문맥 계통이 문맥내의 수분이 복강내로 방울방울 떨어져 복수를 이루며 위, 식도, 정맥류가 발생해 출혈 할 수도 있다
(1) 초기증상
간경화(간경변)은 임상적으로는 거의 증상이 나타나지 않는다. 증례의 10%는 시험 개복 시 또는 부검 시에 우연히 발견된다. 많은 증례에서 증상은 시작이 완만하고 보통 10년 또는 그 이상의 기간이 걸립니다. 잦은 타박상, 증가되는 쇠약감과 피곤을 경험한다. 최후에는 진행성 황달, 위식도 정맥류출혈, 복수와 간성뇌증 등의 간세포 기능 부전과 문맥압 항진증의 임상증상이 나타난다. 이러한 합병증의 하나가 급격히 발생되어 환자가 처음으로 의사의 치료를 받게 되는 경우도 있다.
① 만성간염과 유사 : 쉽게 피곤하다든지 구역질, 식욕부진, 또는 헛배가 부르고 소화불량, 심하지 않은 체중감소로의 증상이 있다.
② 오줌이 진해지고 황달이 나타남.(Laennec\'s 경변증에서 심하다.)
③ 잇몸이나 코에서 출혈이 잘 된다.
④ 성욕이 감퇴되거나 여성인 경우에는 월경이 없어지기도 한다.
⑤ 얼굴이 흑갈색으로 변한다든지 모세혈관이 뺨에 주로 확장된다.
⑥ 가슴이나 복부에는 거미줄 모양의 혈관종이 생긴다.
⑦ 가슴의 털이 빠지거나 남자의 유방이 여자처럼 부풀어 오르기도 하며, 고환이 수축되기도 .
★ 이 증상만으로는 다른 질병과 구별하기 어려워서 정밀검사를 해야만 정확한 진단을 할 수 있다.
(2) 말기증상
병이 진행되면 여러 가지 합병증에 의한 증상들이 나타나면서 황달이 동반되고 앞에서 말한 일반적인 증상이 심해질 수 있다.
간경변증의 말기증상은 간세포기능장애와 합병증이다. 간세포기능장애는 위에 언급한 증상이 지속되거나 더욱 심해진 후에 발생되는 것이 보통이나 이러한 증상 없이 비교적 건강히 지내다가 합병증이 생겨서야 비로소 간에 이상이 있음을 발견하게 되는 수가 많다.
사정자료
병태 생리적 근거
수함. 복수증
영양 부량, 문맥성 고혈압, 저알부민혈증, 고알도스테론증
비장비대
문맥성 고혈압
하지부종
저알부민혈증, 고알도스테론증, 복수로 인한 압력으로 인해 하지에서 돌아오는 정맥 폐쇄
현저해진 복부정맥
문맥혈액이 반흔조직이 있는 간을 거치지 않고 상대정맥으로 가기 위해 측부순환을 형성하기 때문
내치질
문맥압 상승으로 인하여 직장정맥이 확장되기 때문
손바닥홍반, (거미모양 혈관종), 변화된체모 분포, 무월경
간의 호르몬 대사 저하로 인해 에스트로겐이 과다하게 축적되기 때문
출혈성 경향(특히 위장계)
Hypoprothrombine, 혈소판 감소증, 문맥성 고혈압과 식도 정맥류, 알코올 중독 환자에게는 소화정 궤양이 많기 때문
빈혈
위장계 출혈로 인한 혈액 손실, 커진 비장의 기능 과다로 인한 적혈구 파괴 증가
간-신부전
가끔 간으로 들어오는 혈액량의 급격한 감소로 인한 간기능 부전으로 신부전 초래
감염
커진 비장의 기능 과다로 인한 백혈구 감소증과 문맥혈이 간을 측부순환 함으로써 Kupffer 세포에 의해 제거 될 수 있는 박테리아가 제거되지 않기 때문
뇌병증
간에서 암모니아를 더 이상 제거할 수 없으므로 독물질이 뇌에 축적 대기 때문.
간염의 초기 또는 재발증상(황달)
경화증으로 진행되는 만성 바이러스성, 독성, 알코올성 간염이 염증을 약화
식도 정맥류
반흔 조직이 있는 간을 거치지 않고 문맥혈을 상대정맥으로 운반하기 위하여 식도에 측부 순환을 형성하기 때문이며, 이때 문맥압의 상승이 식도정맥을 확장 시키기 때문
6) 합병증
① 하지부종 및 복수
- 원인 : 복강내에 수분이 축적되는 것으로 문맥성 교혈압, 혈장 교질 삼투압의 저하, 나트륨의 정체 등으로 발생한다.
- 병태생리 : 간의 동모혈관을 통과하여 간정맥과 대정맥으로 흐르는 혈액의 흐름이 방해를 받으면 문맥계의 정수압이 상승한다. 문맥압이 상승함에 따라 혈장과 림프가 간 피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강내로 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하고 수분의 유입을 일으킨다. 저하된 순환혈량은 고알도스테론증을 야기하고 나아가 복강내 수분축적을 증가시킨다.
- 증상 : 복

키워드

간경화,   LC,   황달,   Liver Cirrhosis,   지방간,   중환자실,   MICU