위암case

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위암case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 병리 검사결과
3. 약물조사
4) Nursing process
5) 자료분석
6) 간호진단
7) 간호계획
8) 간호수행기록지

Ⅲ. 결론

본문내용

조용한 환경을 조성한다.
③통증을 경감시키는 체위나 방법을 교육, 권장한다.
1.약물은 혈중 농도를 유지하는 것이 효과를 지속시키는 데 필요하다.
2.적절한 이완은 상처회복을 증진시키며 정신적 스트레스를 감소시켜 편안함을 느끼게 한다.
3. 통증완화법 제공은 대상자가 통증관리 과정에 효과적으로 참여하게 한다.
#2.수술부위 통증 및 주위 환경 변화와 관련된 수면장애
목표: 대상자는 4월6일까지 정규적이고 건강한 양의 수면양상을 확립하고 밤에 숙면을 취했다고 말한다.
기대되는 결과:
1. 4월 6일까지 수면장애를 나타내는 신체적 징후가 나타나지 않을 것이다.
2. 대상자는 4월 6일까지 수면방해요인과 촉진요인을 설명할 수 있고 촉진요인을 적용할 수 있을 것이다.
1-① 대상자가 수면을 취하는데 방해되는 요인을 사정한다.
②낮에 계속 자려고 하면 깨워서 운동을 시키거나 여가활동에 참여하도록 증진시킨다.
③ 일반적인 수면 보조물을 제공한다.
:베개, 음료, 책, 음악 등
2-①대상자에게 이완법을 가르치고 적용하도록 한다(심상요법, 이완요법, 명상)
1수면의 질, 잠드는 능력, 충분한 기간 동안 수면을 취하는 능력은 개개인의 생리적, 심리적, 영적 건강의 직접적인 척도가 된다.
2적당한 운동과 피 로는 휴식을 취하게 하는 수면을 가능케하며 취침 2시간전의운동은 신체온도를 감소하고 이완을 증진한다
3 이완운동은 대상 자가 수면의 주기를 연장하는데 유용하게 사용될 수 있다
#3. NG tube삽관과 관련된 구강점막 손상
목적:
대상자는 4월 8일까지 NG-tube를 제거하고 편한 상태에서 구양치질을 할 수 있다.
기대되는 결과:
1. 대상자는 4월 8일까지 구강 내 점막손상에 대해 호소하지 않을 것이다.
2. 대상자는 4월 8일까지 구강이 건조하지 않고 청결하다고 말 할 것이다.
1-① NPO, NG tube & Gomco keep
② Special mouse care를 제공한다(치솔로 백태를 제거하고 구강을 부드럽게 마사지한다.)
2-① 구강점막 양상을 지속적으로 확인한다.
② 구강이 건조하고 구취가 날 때 미온수와 섞인 물로 가글할 수 있도록 도와준다.
1. 구강내 점막은 쉽게 손상을 입을 수 있는 부위로 구강내 점막이 건조하면 타액분비가 감소하고 외부로부터의 1차예방능력이 떨어지게 된다.
2. Special mouse care는 타액분비를 자극하고 구강내에 세균을 감소히키고 청결을 유지하도록 도와준다.
3. 금식으로 인해 구강건조나 박리가 일어 날 수 있다.
#4.외과적 절개와 관련된 감염 위험성
목적:
대상자는 4월 8일까지 감염이 발생하지 않을 것이다.
기대되는 결과:
1.대상자는 4월 8일 까지 감염의 위험요인이 감소되어 있을 것이다.
2.대상자는 4월 8일까지 감염의 위험요소, 특성, 예방법을 알 수 있을 것이다.
1-① 매 6시간마다 수술부위를 사정 한다.
② 간호시술을 하는 전 후에 손씻기를 한다.
③ 매일 수술 부위를 무균적으로 드레싱한다..
④ 처방된 항생제를 투여한다.
⑤ 환경을 청결히 한다.
⑥운동을 증가시킨 다.
⑦CBC & Diff검사 후 백혈구와 호중구 수치를 확인한다.
2-① 보호자에게 손을 씻도록 환자와 가족에게 교육한다.
② 대상자에게 감염의 증상, 징후, 보고할 시기에 관해서 교육한 다음 말해 보도록 한다.
1. 감염의 증상인 발열, 발적, 종창,농 등의 증상을 살핀다.
2. 백혈구수치와 호중구수치가 정상보다 올라가면 감염될 가능성이 있다.
3. 세균 감염 치료 혹은 예방 효과로 항생제 투여한다.
8) 간호수행기록지
일 시
진단번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
4/6
Pm 4시
pm 7시
pm9시
4/6
Pm 3시
# 1
# 3
#4
#4
#2
I
E
I
E
I
E
I
E
I
E
1- ①, ②, ③, ④ 수행함.
2- ①, ②, ③ 수행함.
대상자는 통증이 감소되었다고 말함
1-①, ②수행함.
2-①, ②수행함.
구강이 건조하지 않다고 말함
1-④ 수행함
1-①, ② ③, ⑤, ⑥, ⑦수행함.
2-①, ②, 수행함.
감염의 증상, 징후, 관해 알고 말할 수 있음.
1-①, ②, ③ 수행함.
2-① 수행함.
대상자는 밤 동안 편안한 수면을 하였다고 말함
SN 이정은
SN 이정은
SN 이정은
Ⅲ. 결론
이번 케이스를 위해서 백승홍님과 대화를 여러 번 나누고 실습하는 동안 내가 맡은 환자분이라서 많은 시간을 함께 보내게 되었다. 백승홍님은 연세가 있는 분이신데 참 학생에게 다정하시고 많은 질문에 잘 대답해 주셔서 너무 감사했다. 그리고 자신의 병과 수술에 대해 긍정적인 사고로 모든 수술 후 치료와 간호에 대해 협조적이시고 적극적이셨다. 수술 다음 날부터 통증을 느끼면서도 진통제를 맞고 운동도 열심히 하셨다. 수술 후 여러 가지 주의점이나 재발을 막기 위한 방법을 물어 보시고 알고자 하여 따로 공부도 하고 케이스도 준비하는 과정에서 위암과 위암수술에 대해 많은 것을 알게 되었다. 41은 수술 전후 간호를 중점으로 하는 외과병동이므로 주로 환자들은 수술로 인해 큰 스트레스를 받고 있어 예민하기 쉽고 자신의 병과 수술에 대해 부정적인 생각을 가지고 있을 수 있다. 그때 간호사가 예민한 마음을 알고 정서적 지지와 신뢰 있는 지식 전달과, 교육으로 환자들의 불안한 마음을 진정시키고 수술 후에도 올바른 생활 습관을 가지게 되는 계기가 되도록 해야 한다고 생각한다. 3학년이 되어서 처음으로 병원실습을 나간 41병동!! 처음이라서 많이 미숙하고 어색해서 간호사 선생님들께 많은 도움이 되었는지는 모르겠지만 이번 경험을 밑거름으로 삼아 앞으로 나아갈 실습도 자신이 많이 생겼다. 그리고 병원을 위해서 환자를 위해서 힘쓰시고 노력하시는 간호사 선생님들이 모두 아름다워 보이고 멋있어 보였다.
♤ 참고 문헌 ♤
: 전시자외 4인(2001). 성인간호학. 상(2). 서울 : 현문사
김조자외 3인(2000). 성인간호학, 하(1). 서울 : 현문사
고성희 외 공저, 포켓 간호진단 가이드, 현문사, 2002.
이은옥외 공저 간호진단과 임상활용 수문사 2002
http://www.medcity.com
http://www.mizhealth.com/

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위암,   case,   위암case,   간호과정