위암 케이스

소개글

위암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법

1. 입원기간

2. 병 동

3. 대 상

4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰

1. 정의 및 원인

2. 질병의 Patheophysiologic Mechanism

3. 진단방법

4. 증 상

5. 치료와 간호

6. 예 후

Ⅳ. 간 호 과 정

1. 간호사정

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행

5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참 고 문 헌

본문내용

1. 간호사정
1) 자료수집
(1) 간호정보 조사지
(※ 간호정보조사지는 뒷장에 첨부)
(2) 주관적 자료, 객관적 자료
주관적 자료
- “배가 아파.”
- “복수가 찼어.”
- “양쪽다리가 다 부었어.”
- “헛구역질이 나오면서 토해.”
- “숨이 차.”
- “배가 아파서 숨쉬기가 힘들어.”
- “다리가 부어서 걷기가 힘들어.”
- “배가 벙벙하고 답답해.”
- “배꼽 주위로 통증이 너무 심해.”
객관적 자료
- 숨쉬기 힘들어 하심
- nausea&vomiting 있으심.
- pitting edema가 있으심.
- 배가 복수로 심하게 부어있으심.
- 배를 잡고 표정을 찡그리고 계심
- 얼굴색이 검게 보이심.
- 보호자의 부축을 받으며 천천히 걸어다니심.
- 말하실 때 힘들어 하심.
(3) 진단검사의학과 결과지
진단검사의학과 결과지(일반화학검사)
환자번호:580215
환자명: 문준기
바코드: 0904291703
진료과: 소화기내과 5/박재영
처방일: 2009/04/30
채혈시간:09/04/29, 22:46
성별: 남
나이: 72세
병실: 2650
검체접수시간
:2009/04/30, 05:56:04
결과치
검사명
단위
참고치
일반화학검사
(검체: Serum)
▲ 46
AST(SGOT)
IU/L
8/35
31
ALT(SGPT)
IU/L
5/43
▲104.6
ALT.K
IU/L
35/123
0.89
T-Bilubin
mg/dl
0.2/1.2
▲0.51
D-Bilubin
mg/dl
0/0.4
7.0
T-Protein
g/dl
6.0/8.3
▼3.2
Albumin
g/dl
135.0/148.0
▲702
r-GTP
U/L
11/50
▲43.6
BUN
mg/dl
5.0/23.2
▲1.67
Creatinine
mg/dl
0.6/1.5
Elecrolytes
▼129.3
NA
mmol/L
135.0/148.0
4.61
K
mmol/L
3.5/5.3
▼90.4
CL
mmol/L
95/110
▲15.7
CRP
mg/dl
0/0.5
(4) 체중(body weight)
4/21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
5/1日
62.4
62.0
61.9
61.7
61.9
62.0
62.3
62.7
61.6
61.3
60.6
(5) 호흡수
4/21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
5/1日
20회
20회
25회
17회
21회
18회
16회
18회
20회
20회
18회
2) 자료분석
: 현재 문준기 님은 위암으로 인한 통증이 심하시고 복수가 많이 차며 양쪽 다리에 pitting edema가 있으시다. 또 오심, 구토로 인한 불편감을 호소하고 계시며 복수로 인해 숨이 차셔서 숨쉬기 힘들어 하고 계신다.
2. 간호진단
간호진단
① 질환과 관련된 통증
간호목표
장기목표: 대상자가 통증이 적어지고 편안히 말을 한다.
단기목표: 대상자가 일주일 이내에 통증을 표현하는 방법을 배운다.
간호계획
㉠ 통증의 정도를 사정한다.
㉡ 통증감소를 위해 진통제를 투여한다.
㉢ 대상자가 통증을 말로 표현하게 한다.
간호수행
㉠ 대상자의 통증 정도를 사정하였다.
㉡ 대상자가 통증을 말로 표현하도록 교육하였다.
평가
대상자가 통증에 대해 정확하게 표현하였다.
간호진단
② 기저질환과 관련된 부적절한 호흡양상
간호목표
장기목표: 호흡을 편안하게 한다.
단기목표: 호흡법을 배운다.
간호계획
㉠ 호흡횟수, 양상을 사정한다.
㉡ 반좌위를 취한다.
㉢ 심호흡법과 복식호흡을 교육한다.
㉣ 필요시 nasal cannual을 사용한다.
㉤ ABGA를 확인한다.
간호수행
㉠ 호흡횟수와 양상을 check했다.
㉡ 숨쉬기 힘들어 할 때 반자위를 취해주었다.
㉢ 심호흡법과 복식호흡을 교육하였다.
㉣ 23일에 호흡하기 힘들어 하여 nasal cannual를 사용하게 하였다.
㉤ ABGA 결과를 확인 하였다.
평가
대상자가 호흡하기에 더 좋다고 말하였다.
간호진단
③ 질환과 관련된 위장장애
간호목표
구토의 횟수나 양이 줄어든다.
간호계획
㉠ 영양상태를 사정한다.
㉡ 자극적인 음식을 피하고 소량씩 자주 먹게한다.
㉢ 구토의 양, 색깔, 횟수를 사정한다.
간호수행
㉠ 영양상태를 사정하였다.
㉡ 자극적인 음식을 피하게 하였고 식사를 여러번 나눠먹게 하였다.
㉢ 구토의 양, 색깔, 횟수를 사정하였다.
평가
구토의 횟수가 줄어들었다.
간호진단
④간성복수와 관련된 부종
간호목표
다리의 부종이 줄어든다.
간호계획
㉠ 안정하도록 한다.
㉡ I/O를 Check한다.
㉢ B/W을 측정한다.
㉣ Leg Elevation을 시킨다.
㉤ 다리를 주물러 드린다.
간호수행
㉠ 안정을 취하도록 하였다.
㉡ I/O를 Check하였다.
㉢ B/W를 매일 측정하였다.
㉣ 다리를 2시간에 한번씩 올렸다.
㉤ 다리를 주물러드렸다.
평가
다리의 불편감이 나아졌다.
Ⅴ. 결론 및 제언
: 불치의 병으로 인식되어온 위암이 이제는 치료가 가능한 병으로 바뀌어가고 있다. 30여년전까지만 해도 위암의 진단은 바로 사망선고를 뜻했지만 이제는 진단과 치료기술의 향상으로 치료할 수 있는 만성병으로 변하고 있는 것이다.
여러가지 원인으로 발생하는 위암의 정복을 위해서는 예방이 가장 좋은 방법이나 복잡한 환경요인등 때문에 완전예방은 어렵고, 발암물질들을 음식물이나 기호품에서 제거하는 등 환경적 요인을 가능한 한 피하는 제 1차적 암예방이 최선의 방법이라 할 수 있다.
결론적으로 위암은 그 원인을 규명하여 계몽을 통해 암에 대한 올바른 인식과 식생활 습관의 개선으로 예방이 가능하고 집단 검진을 제도적으로 정착시킴으로써 암을 조기에 발견하여 수술(면역화학수술요법)을 시행함으로써 치유율을 높일 수 있으므로 조기위암의 발견과 치료에 의료인은 물론 국민들의 노력이 필요할 것이다.
※ 참 고 문 헌
- 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
- 성인간호학 1, 수문사, 2008
- The CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS, CIBA원색도해의학총서 편찬위원회 편, 2000
- for nurse REVIEW BOOK, 메디시언, 2008
- 병리학, 현문사, 2008
- 간호사를 위한 질병 이야기, 의학서원, 2008

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