간세포암 환자 케이스 스터디

소개글

간세포암 환자 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 간호과정

4. 결론 및 제언

본문내용

혈액 전체에 들어있는 것보다 더 많은 양의 철이 \'페리
틴\'이라는 형태로 저장되어 있다.
⑩ 혈액의 저장고 역할을 합니다.
간에는 보통 450 ml 정도의 혈액이 들어있는데, 이는 전체 혈액량의 10%에 해당한다. 간은 크기가 크고 상황에 따라 늘어날 수도 있기 때문에, 인체의 혈액량 과다 시 과잉 혈액을 수용하는 역할을 할 수 있다. 반대로 혈액량 부족 시에는 혈액을 공급하는 역할 도 할 수 있다.
⑪ 면역기능 및 해독작용 - 인체의 방어선 중에 하나이다.
대장에는 수많은 세균들이 살고 있으며, 대장에서 간으로 유입되는 혈류에는 이러한 세
균들이 포함되어 있을 수 있다. 그러나 전신의 순환 혈액에 세균이 검출되는 경우는 극
히 드문데, 이는 세균들이 간에서 걸러지기 때문이다. 즉 간에는 쿠퍼 세포(Kupffer
cell)라는 식균작용을 하는 세포들이 있어 유입된 세균을 잡아 먹기 때문에 간으로 들어
오는 세균 중 간을 빠져나가는 것은 1%도 채 되지 않는다.
2. 간암
:간암이란 간에 생기는 악성 종양을 일컫는 용어이다. 악성 종양이란 양성 종양에 반대되
는 말로 주변 조직을 침범하고 결국 생명을 위협하는 암을 말한다.
간세포암이란 간세포 자체에서 발생하는 암을 말하며 흔히 간암이라고 하기도 한다.
1) 원발성 간암의 발생현황
원발성 간암은 간세포암과 담관세포암이 대부분을 차지하며 대부분의 역학적 통계는 간세
포암과 담관세포암을 포함하여 이루어지므로 함께 살펴보기로 한다.
원발성 간암의 세계적 발생 수는 연간 50~60만 명 정도로 전체 악성 종양의 5~6%를 차
지하며 남자에서 5번째, 여자에서 7번째로 흔한 암이다.
2) 원발성 간암의 원인
① B형 간염 바이러스 감염
만성 B형 간염 바이러스hepatitis B virus;HBV의 감염은 우리나라에서뿐만 아니라 세
계적으로도 간암의 가장 중요한 원인인자로 간주되고 있다. 우리나라에서는 간암 환자
의 70%에서 HBsAg이 양성으로 나타나서 역학적으로는 HBV 감염이 간암발생의 가장
중요한 원인이다.
② C형 간염 바이러스 감염
HCV 감염은 HBsAg 음성인 간암 환자의 원인으로서 가장 중요하다. HCV가 직접적
으로 간암을 유발하는 것이라기보다는 간세포가 활발하게 재생하는 과정 중에 유전자에
손상이 오고 결국 비정상적인 증식능력을 획득한 어느 하나의 세포에서부터 암이 발생
함을 시사한다.
③ 알코올의 역할
알코올 자체는 유전자 변이 유발성이 없다. 그러나 만성적인 음주에 의해 구강, 후두,
식도에서의 암 발생 위험이 증가하고 하루 80g 이상의 음주 자에서 간세포암종의 발생
위험이 4배나 증가하는 사실 등으로 미루어 발암과정에서의 관련성이 강력히 시사되고
있다.
④ 간경변증
간암 환자의 60~90%에서 간경변증이 관찰되고 간경변증이 간암에 선행하는 점 등은
간경변증이 간암의 원인 인자임을 시사하는 소견들이다. 간경변증은 일종의 활발한 재생
및 증식상태이므로 유전자 구조에 이상을 초래할 확률이 높다.
⑤ 아플라톡신과 간암
아플라톡신은 아스페르길루스 플라부스와 아스페르길루스 파라시티쿠스에서 생산되는
곰팡이 대사산물로 사람에서도 간암의 발생률과 식품에서의 아플라톡신 함량과 간에는 높
은 상관관계가 있다고 알려져 있으나 현재까지는 사람에서 독성 수준에 달하는 양의 아플
라톡신을 섭취한 후 간암이 발생되었다는 직접적인 증거는 없는 실정이다.
3) 간암의 증상
- 원발성(양성과 악성)이나 속발성(전이성)종양 대상자는 모두 비슷한 증상과 증후군을
나타낸다. 간 신생물의 초기 증상과 증후군을 나타낸다. 간 신생물의 초기 증상은 대
개 불명확하지만 대개 세가지 형태의 증상이 일반적이다.
①특히 원발성 간암에 특정한 발현으로는 신체 검사 과정에서 우연하게 발견한 간의 침범
②오심, 발한, 열, 체중감소, 허약감 등의 비특이성 증상 발현
③복통, 복수, 간비대 등과 같은 적극적인 간 질환의 발현
- 간암 환자의 상당수는 특별한 증상이 없을 수도 있으며 증상이 있더라도 간암은 기존
에 간경변증이나 만성 간염이 있는 사람에서 주로 생기기 때문에 간암의 증상과 기존
질환의 증상이 혼동되어 간암이 생겨도 잘 모르는 수가 많다.
a. 우상복부의 종괴
많은 간암 환자의 경우 오른쪽 상복부에서 덩어리가 만져지게 되는 경우가 많으나 모
든 간암 환자가 다 덩어리가 생기는 것은 아니다.
b. 오른쪽 상복부의 둔한 통증
간암이 성장하면서 간과 근접하고 있는 오른쪽 늑골 아랫 부분이나 상복부에서 둔한
느낌의 동통을 느낄 수 있으며 진행될 수록 더 통증이 커지게 된다.
c. 기존 간질환의 악화
식욕부진, 복부팽만감, 변비, 설사, 소변 색깔이 갈색으로 변하는 증상이 동반하며 상
부 소화기관의 출혈로 인해 혈액을 토하거나 , 혈변을 보게 되기도 한다.
- 그 외의 다양한 증상은 다음과 같다.
간기능이 저하되어 피부가 노랗게 변하는 황달 (jaundice)과 함께 공막(눈의 흰부분)
이 노랗게 변하는 증상이 나타난다. 황달은 담관이 종양의 처음 발생 부위였거나 종
양으로 주요한 관이 막혔을 때 더 잘 생긴다.
때로는 종양이 진전되는 과정에서 횡격막을 상승시켜 호흡기 문제를 발생시킨다.
진행된 간의 질환으로 인해 환자의 의식상태가 변하는 간성 뇌증에 빠지게 되기도
하는데 초기에는 약간 흥분 상태에서 어린이 같은 행동을 하며, 평소보다 잠을 많이
자거나 불면증을 호소, 밤낮이 바뀌는 경우가 있다.
시간이 지나면서 말은 평소보다 더 느려지고, 기억력이 떨어지며 이것이 더 진행되면
혼수 상태가 되어 깨울 수 없는 상태에 빠지기도 한다.
- 혈액 검사와 신체 검진상 다음과 같은 결과를 보인다
상승된 alkaline phosphatase, 간 비대, 간 종양, 간의 마찰음과 잡음, 양성의 혈관조
영술, 저단백질혈증, 혈액이 섞인 복수, 감소된 간기능, albumine-globulin ratio의 반
전등 혈청의 CEA(carcinoembryonic antigen)의 급상승은 폐, 유방, 위장관으로부터
의 암 전이시 나타난다.
일부 대상자에게는 다혈구혈증(polycythemia), 혈당의 이상, 칼

키워드

간세포암,   케이스 스터디,   간암,   간세포암 케이스 스터디