만성폐쇄성 폐질환 케이스 레포트

소개글

만성폐쇄성 폐질환 케이스 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론
1. 조사의 필요성 및 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법

II. 문헌고찰
1. 해부, 생리 및 병리
2. 원 인
3. 임상병리 & 증상징후
4. 진 단
5. 치 료

III. 사례연구
1. 기초자료
2. 기본임상자료
3. 환자 치료 현황
4. 간호진단

IV. 결 론

V. 실습후기

본문내용

약간의 불편함을 호소한적은 있었으나, 내가 있을때는 불규칙적인 호흡양상 은 없었다.
7) 호흡이 편안하도록 환자의 병실을 선선하게 자주 환기 시켰으며, 병실은 정숙한 분위기였다.
● 평가
환자의 일상생활 활동시 호흡으로 안한 불편함은 없었으며, 특별한 저산소증의 증상 은 없었다. 충분한 침상안정과 운동을 조화롭게 병행하시고 운동 중간중간에 휴식을 취하셨으며, 호흡기 감염은 없었다.
#2. 분비물과 관련된 기도청결의 비효율성
● 객관적 자료
O1 : “요즘 가래가 많이 나와요”
● 주관적 자료
S1 : 기침을 많이하고 기침을 할때마나 가래가 많이 나온다.
S2 : 가래의 양이 메일 30, 40, 60, 70, 80, 100, 100, 80......으로 측정되었다.
● 목표
단기목표 : 환자는 능동적으로 객담을 잘 뱉는다.
장기목표 : 환자는 저산소증의 증상없이 깨끗한 기도를 유지한다.
● 간호계획
1) 호흡 및 분비물 양상을 사정한다.
2) 기침과 심호흡을 도와준다.
3) 기도자극 요인을 피하도록 하고, 그 이유를 설명한다.
4) 대상자의 간호시 내과적 무균법에 의한 간호를 수행한다.
5) 기침을 해야하는 이유를 설명하고, 심호흡 후 기침의 권장과 필요시 흡인으로 항 상 기도를 열려있게 유지한다.
6) 충분한 수분공급을 유지한다.
7) 가습기를 사용하여 분비물의 액화를 도와 배출을 용이하게 한다.
● 수행
1) 활력징후를 측정하여 이상사항이 있으면 간호사 선생님께 말씀 드렸다.
2) 환자분이 앉아계실 때 객담배출을 용이하게 하기위해 등을 두드려 드렸다.
3) 기도자극요인에 계속 노출될 경우 기도의 정상적인 방어기전을 파괴하여 점액흐름 감소, 점액생산증가, 기도수축등으로 인해 공기의 흐름을 어렵게 한다는 것을 인 식시키고, 가장 큰 기도자극 요인인 담배연기는 반드시 피하도록 설명하였으며, 항상 병실이 잘 환기되도록 하여 환자의 기도자극을 최소화 하였다.
4) 대상자의 모든 간호행위시 내과적 무균법에 의거한 간호를 실시하였다.(poly장갑 을 착용하였다.)
5) 기침은 자극물을 제거하거나 흡인을 방지하기 위한 정상적인 호흡기계의 보호기전 으로 보통 불수의적 반사작용이지만 필요시 의식적으로 하여 기도 자극물을 배출 시킬 수 있다는 것을 설명고, 심호흡을 하여 생산적인 기침을 하는 것이 중요함을 인식시켰다. 그리고 흡인이 필요한 상황은 없었다.
6) 환자에게 객담의 점도를 감소시키고 배출을 용이하게 하기 위해서 하루에 10잔정 도의 충분한 수분섭취를 하는 것이 좋다고 설명하였다.
7) 환자에게 가습기를 제공해 주려고 하였으나, 병원 자체에서 가습기는 지급되지 않 고, 그 가습기속에 세균이 번실할 수 있기 때문에 병동에서는 가습기를 사용하지 않는다 하여 제공할 수 없었다.
● 평가
비정상적인 호흡음이 없고, 효율적으로 기침을 하고 객담배출이 용이하여 저산소증, 호흡곤란등의 증상을 보이지 않았다.
#3. 질병의 불치성과 관련된 불안
● 객관적 자료
O1 : “평생 이러고 살아야 해요?”
O2 : “내가 죄를 받은거야...”
● 주관적 자료
S1 : 얼굴 표정이 굳어 있음.
● 목표
불안이 감소되어 치료에 적극 참여하고 긍정적인 말을 한다.
● 간호계획
1) 불안의 정도를 사정한다.
2) 치료적 의사소통법을 사용한다.
3) 환자가 자신의 생각과 느낌을 표현하도록 도와준다.
4) 환자의 상태를 보다 쉽게 이해하도록 하여 환자 스스로가 그에 따른 대처방안을 보다 더 구체적으로 생각할 수 있게 한다.
● 수행
1) 환자의 말을 적극 청취할 뿐만 아니라 환자의 표정, 행동등의 비언어적인 측면도 세심히 관찰하였다.
2) 환자의 불안을 해소하기 위하여 항상 밝은 웃는얼굴로 대하여 나로인해 환자의 기 분이 저하되는 것을 막았다.
3) 환자가 한 말을 중간 중간에 요약 정리해주고 본인이 무슨 말을 했는지 인지하 게 하기 위해 환자가 했던 말을 반복해서 말했으며 최대한 같은 눈높이로 조용한 환 경에서 의사소통을 하였다.
4) 환자가 말을 하지 않는다 하여 조급히 보채지 않았고 비밀을 지켜주고 작게나마 도와줄수 있다는 신뢰감을 주려고 노력하여 환자가 자신의 감정을 표현하도록 촉 진시켰다.
5) 의학용어가 아닌 보통 사람들도 알아들을 수 있는 단어와 예시를 사용하여 설명하 였으나, 만성질환의 특성상 환자는 이미 자신의 질병에 관한 지식을 습득하고있는 듯 했다.
● 평가
대상자가 노래도 부르고 밝게 행동하는 모습을 보이면 주위의 다른 환자분들과도 웃으며 잘 어울리는 모습을 보였다. 또한 의료진의 말에도 협조적이었다.
#4. 산소공급으로 인한 과도한 자극과 관련된 코주위 및 뺨부위 잠재성 피부통합성 장애
● 객관적 자료
O1 : O2 1.5ml/min nasal prong inhalation.
● 목표
환자는 건강한 코주위 및 뺨부위 피부를 유지한다
● 간호계획
1) 코주위와 뺨부위의 피부를 사정한다.
2) nasal prong이 너무 꽉 조여지지 않도록 한다.
3) nasal prong의 산소주입 끝부분이 콧구멍의 중앙에 위치하도록 한다.
4) 습화된 산소를 제공한다.
5) 필요시 크림이나 연고를 바른다.
6) 주무실 때 옆으로 누워서 자는 것 보다 똑바로 누워서 자는 것을 권장 한다.
● 수행
1) 코주위의 피부상태는 발적이나 동통없이 양호한 상태였다.
2) nasal prong이 너무 꽉 조여지지 않고 적당히 환자의 코에 위치될 수 있도록하였 다.
3) nasal prong의 산소주입 끝부분이 콧구멍의 중앙에 위치하도록 하였다.
4) 산소주입시 항상 습화통에 증류수가 있는지를 확인하여, 습화된 산소를 투여하였 다.
5) 크림이나 연고는 특별히 사용하지 않았다.
6) 환자분에게 주무실 때 산소줄이 뺨부위를 눌러 국소적으로 피부통합성의 장애가 올 수 있음을 설명하고 되도록이면 똑바로 누워서 자도록 하였다.
● 평가
피부통합성의 장애없는 처음처럼 건강한 코주위 및 뺨부위 피부를 유지하였다.
IV. 결 론
본 대상자는 만 57세된 female환자분이며 15년전부터 COPD, old pul tbc로 HC 계속 F/u하던 분으로 입원일(2005. 3. 14)로부터한달전부터 감기증상이 낫지

키워드

만성폐쇄성 폐질환,   COPD,   흉부내과,   씨오피디