고위험산모 case study

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고위험산모 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법
4. 문헌고찰
조기진통의 정의
조기진통의 원인
조기진통 위험성이 높은 임신부의 예측방법
조기진통의 진단
조기진통의 산전처치
조기진통을 억제하는 치료방법
자궁활동 억제 약물
조기진통 간호관리

본론
1. 일반간호정보
2. 산과력
3. 산모상태 관찰
4. 신체적 상태
5. 간호기록
6. 진단검사
7. 투여약물

결론
느낌점.. 감상문

본문내용

소(근육위축,근무력증)
BUN
8.0~20.0
mg/dl
6
증가
신장외원인:저혈량증,쇼크,화상,탈수,울혈성심부전,심근경색,위장관계출혈,과도한단백섭취,고영양비위관영양공급,과도한단백이화,기아,패혈증
신장성원인:신질환,신부전,신독성약물
감소
간부전,순분축적이나항이뇨호르몬부적절분비증후군으로인한 수분과다,음성질소균형,임신,신증후군
→ 의의 : 임신으로 BUN이 감소하였다.
♠ 혈청검사 ( 입원 당일 검사 )
검사명
정상치
검사결과
임상적 의의
HBs-Ag
-
-
HBs Ab은 일반적으로 HBV에 의한 활동성 감염을 의미한다.
만약 이항원이 혈액 속에 계속 존재하면 환자는 보균자로 간주한다.
HBs-Ab
-
+
B형 간염 예방접종 후 면역성이 있다는 것을 알려주는 항체
Anti-HIV
-
-
증가시 에이즈,HIV감염
VDRL,Qual(serum)
-
-
반응이 나타나면 매독
→ 의의 : 산모가 B형 간염 항체가 있음을 알 수 있다.
♠ 혈액응고 검사 ( 입원 당일 검사 )
검사명
정상치
검사결과
임상적 의의
PT
10.1~
13.1
(sec)
12.8
증가
간경화,간염,비타민K결핍,Salicylate중독,담도폐쇄,Coumarin복용,산재성혈관내응고,과다한수혈,유전적인자결핍
aPPT
20.5
~
35.5
(sec)
31.5
증가
후전적또는선천적응고인자부족,간경화증,비타민K결핍,백혈병,산재성혈관내응고,헤파린주입,저섬유소혈증,von Willebrand질환,혈우병
감소
산재성혈관내응고초기단계,광범위암
→ 의의 : 정상이다
♠ Electrolyte battery, serum -입원당일 검사
검사명
정상치
검사일
검사결과
임상적 의의
sodium
135~145
mEg/L
141
증가
나트륨섭취증가,소듐손실감소,유리체수분과다손실
감소
나트륨섭취감소,소듐손실증가,유리체수분증가,제3공간으로 소듐손실
potassium
3.5~5.5
mEg/L
4.38
증가
과다한식이섭취,과다한수액주입,급만성신부전,저알도스테론증,알도스테론-억제이뇨제,조직의분쇄성손상,용혈,용혈된혈액의수혈,감염,산증,탈수
감소
식이섭취결여,수액주입감소,화상,위장관장애,이뇨제,고알도스테론증,신세뇨관산증,감초섭취,인슐린투여,포도당주입,복수,신동맥협착,낭포성섬유증,회상,수술
chloride
98~110
mEg/L
107
증가
탈수,신세뇨관신증,과다한생리식염수주입,Cushing증후군,자간증,다발성골수종,신기능부전,대사성산증,과다환기,빈혈,호흡성염기증,부갑상선기능항진증
감소
수분과다,울혈성심부전,항이뇨호르몬부적절분비증후군,구토,만성위흡인,만성호흡성산증,염상실신장염,화상,대사성염기증,이뇨요법,저칼륨혈증,고알도스테론증,호흡성산증
→ 의의 : 정상이다.
7. I/O
#0
#1
D
1016/290+α
E
892/550
N
1848/1100
7. 투여약물
Cemeta (IV)
1g
5DW10 (IV)
1L
Lavopa (IV)
100mg
NS5 (IV)
500mg
cough-syrop 20cc
(PO)
#1
3회
1회
2회
1회
4회
#2
3회
2회
2회
4회
① Cemeta (Cefmetazole Sodium 1g)
약효분류
2세대 세팔로스포린계
효능효과
감수성 있는 세균에 의한 감염:패혈증,기관지염,기관지확장증(감염시),폐렴,만성호흡기질환의2차 감염,폐화농증(폐농양),농흉,담관염,담낭염,복막염,신우신염,방광염,바토린선염,자궁내감염,자궁부속기염,골반사강염,자궁주위염,악골주위염,악골주위 봉소염,악염,수술후감염예방
용법용량
성인:1일 1~2g을 2회 분할하여 점적, 정맥내 투여(중증:1일 8g)
소아:1일 25~100mg/kg을 2~4회 분할 투여(중증:1일 150mg/kg)
금기
본제에 의한 쇽의 기왕력자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민증의 기왕력자
부작용
쇽, 과민증, 급성신부전, 과립구 감소증, 구내염
② 5DW10
효능효과
당류 보급제
용법용량
20%,50%:1회20~500ml, 5%:1회500~1000ml, 10%:1회20~500ml IV
투여속도 0.5g/kg/hr이하
주의
K결핍증, 당뇨, 요붕증, 신부전 환자
금기
저장성 탈수증 환자, SC금지
부작용
대량 급속 투여시 전해질 상실
③ Lavopa (Ritodrine 50mg)
약효분류
other genito-urinary drugs
효능효과
절박조산, 부인과영역의 수술후 조산방지, 태아절박가사
용법용량
정맥내주입:리토드린50mg을 5%포도당500ml에 혼합하여 증상 초기에 정맥내 주입
근육주사:정맥내 주입할 수 없는 경우 본품 1ml를 근육주사
효과가 없는 경우에는 1시간 이내에 다시 본품1ml를 근육주사하고 2~6시간마다 본품1~2ml를 12~48시간 동안 계속 주사
금기
당뇨병, 임신12주 이내, 심질환
부작용
심계항진, 발열, 오심구토, 진전, 모체 폐수종, 무과립구증
④ NS5 (normal saline 50ml)
효능효과
수분, 전해질 보급
부작용
대량 투여시 고 Na혈증, 울혈성 심부전, 부종
⑤ cough-syrop 20cc
8. 결론
분만실에 2주정도 있으면서 첫 주는 정상분만의 케이스를 하는 것 이었고, 두 번째 주가 고위험 산모의 케이스를 하는 것이었다. 처음엔 환자가 별로 없어 케이스가 있을까 걱정도 했지만, 다행히 PTL환자분이 계셔서 케이스를 하게 되었다.
환자의 나이는 29세이며 preg 33+2wks된 환자로 예전에 c/sec한 경험이 있는 산모이다.
16일부터 Abd. pain이 있어 외래로 오셨다가 진단 하에 Adm. 하신 분이신데 감기에 걸린 상태였다. 환자는 기침 때문에 더 배가 뭉치는 것 같다고 호소 하셨다. 첫날은 관찰하다가 #1 #2 cough-syrop 20cc를 경구투여 하였고 입원한 3일동안 특별한 문제가 없어 입원 3일째 퇴원을 하셨다. Lavopa투여 중이라 I/O check를 계속했고 V/S도 직접 check를 했다.
간호사 선생님들께서 order에 의한 처치 외에도 산모의 기분과 현재상태를 계속해서 물어보시고 관찰하시는 것을 보고, 간호사의 간호 행위의 범위는 생각보다 광범위 한거구나 라는 것을 느꼈고, 나중에 임상에서 더욱 질 높은 간호행위를 제공하기 위해 더욱 공부를 많이 해야겠다는 생각이 들었다.

키워드

조기진통,   고위험 산모,   분만실,   모성간호