A형간염 케이스

소개글

A형간염 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 환자소개
1. 기초자료수집

Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)
1. 병태생리 / 원인
2. 임상증상 및 징후
3. 진단적 평가
4. 예방 및 치료

Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정

Ⅳ. 간호진단 및 중재를 위한 사정도구

Ⅴ. 임상소견

Ⅵ. 약물 효과와 부작용

Ⅶ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

것을 알고 계심)
검사명에 대한 지식 : 혈액검사에 대해서 어느 정도의 지식은 있으심
학 력 : 고졸
현재의 건강상태에 대한 인식 : 현실적
의식상태 : 명료
지남력 : 시간 - 정상, 장소 - 정상, 사람 - 정상
환경에 대해 인지정도 : 정상
기억력 : 정상
9. Pattern Ⅸ. Feeling
통증정도 : 복통호소
슬픔정도 : 없음
불안감 공포감 후회감의 정도 : 없음
Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
(1) 일반혈액검사
정 상 치
검사내용
환 자
정상치
검사내용
환 자
12～17 g/dl
Hemoglobin
▼ 10.7
39～54 %
Hematocrit
▼ 32.7
33～36 pg
MCHC
▼ 32.8
4.2～6.3 만
RBC
▼ 3.67
30～70 %
Neutrophil
▼ 29.5
26～33 pg
MCH
▼ 29.3
20～40 %
Lymphocyte
▲ 54.8
3～10 %
Monocyte
▲ 15.0
(2) 일반화학검사
정 상 치
검사내용
환 자
정 상 치
검사내용
환 자
0～40 IU/L
AST(SGOT)
▲ 349
0～40 IU/L
ALT(SGPT)
▲ 856
12～250 mg/dl
Total Cholesterol
▼ 116
13.8～126 IU/L
ALP
▲ 201
0～1.2 mg/dl
Total Billirubin
▲ 2.4
0～0.5 mg/dl
Direct Bilirubin
▲ 2.2
(3) 혈액 응고 검사
정 상 치
검사내용
환 자
정 상 치
검사내용
환 자
80～135
PT(%) %
▼ 73.6
26.6～42.0
APTT Sec
▼ 23.8
0.9～1.1
PT(INR) INR
▲ 1.22
10.8～13.1
PT Sec
▲ 13.8
Ⅵ. 약물 효과와 부작용
1. Godex(고덱스)
- 약효분류 : 담즙산 분지 촉진제 & 간 보호제
- 효능효과 : 트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환
- 용법용량 : 성인 1회 2캡슐, 1일 2～3회
- 부 작 용 : 피진, 황달, 구역, 가려움증, 발적 등
- 주 의 : 만성 활동성 간염, 간경화환자
2. Stillen(스티렌)
- 약효분류 : 기타 궤양 치료제
- 효능효과 : 급만성위염의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)개선, NSAIDs 투여로 인한 위염
및 위궤양의 예방과 치료
- 용법용량 : 1회 1캅셀씩 1일 3회 경구투여
- 금 기 : 소화기계 악성종양 환자
- 주 의 : 혈전환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염등), 소비성 응고장애 환자, 간장, 심장,
폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자, 약물 알레르기 기왕력자
- 부 작 용 : 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진, 가려움 등
3. Stilnox(스틸녹스)
- 약효분류 : 수면진정제 및 신경안정제
- 용법용량 : 65세 이하의 성인 : 잠자기 직전 1정(10mg)을 복용
65세 이상의 환자 : 처음에 잠자기 직전 1/2정으로 시작하여 1일 1정을 초과하지 말것
- 효능효과 : 불면증
- 금 기 : 15세 이하의 어린이, 임부, 수유부, 이 약에 과민증 환자, 수면무호흡 증후군 환자, 근무력증 환자, 중증의 간부전 환자, 급성 호흡 부전 환자, 항우울약 및 항정신병약 중독 환자
- 부 작 용 : 현기, 수기, 피로감, 오심, 두통, 기억력 장애, 야간에 깨어남, 설사, 전율, 넘어짐 등
4. Macperan(맥페란)
- 효능효과 : 소화기능 이상 치료제, 제토제
- 용법용량 : 성인 : 염산 메토클로프라미드로서 1일 10～30mg(메토클로프라미드로서 7.7～ 25.4mg) 2-3회 분할하여 식전 경구투여
소아 : 1일 체중 kg당 0.5mg을 2～3회 분할하여 식전 경구투여
- 금 기 : 친크롬성세포종 환자, 갈색세포종의 의심이 있는 환자, 본제 과민성이나 불내성을 나타내는 환자, 위장관 출혈, 기계적 폐색증, 천공 등 위장관 운동 자극이 위험한 경우
- 부 작 용 : 악성신경마비 증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직, 경 안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 복통, 설사등
Ⅶ. 간호과정(진단, 중재, 평가)
1. 진단명 : # 급성 질환과 관련된 피로
1) 진단의 근거(자료사정)
① 주관적 근거
- "계속 피곤한 것 같아요"
② 객관적 근거
- 활동감소
- 휴식요구의 증가
- 수면후에도 에너지 충전이 안됨
2) 간호계획
- 환자는 피로감 없이 일상생활을 하며 스스로 피로감을 덜 느낀다고 말한다.
- 환자는 일상활동 중에 휴식과 활동을 조절한다.
3) 간호중재
- 침상에서 안정하도록 한다.
- 조용한 환경을 조성하고 방문객을 제한한다.
- 필요시 자가간호를 도와주고 가능한 한 환자를 격려한다.
- 환자의 휴식에 방해가 되지 않게 V/S를 측정한다
4) 합리적 근거
- 조용한 환경을 조성함으로써 환자가 심적 안정을 찾을 수 있어서 편안하게 쉴 수 있다.
5) 평 가
- 환자가 피곤함을 덜 느낀다고 함
2. 진단명 : # 식욕부진과 관련된 영양결핍
1) 진단의 근거(자료사정)
① 주관적 근거
- "소화가 잘 안되는 것 같아요"
- "밥맛이 없어서 밥은 거의 못먹겠어요"
② 객관적 근거
- 음식 섭취량 감소
- 잦은 체중 변화
2) 간호계획
- 음식섭취량 예전처럼 돌아온다
- 환자의 체중이 정상으로 유지된다.
3) 간호중재
- 하루에 소량으로 자주 식사를 제공한다.
- 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
- 매일 체중을 측정한다.
- 구강을 청결히 한다.
4) 합리적 근거
- 구강을 청결히 함으로써 식욕을 돋을수 있다.
5) 평 가
- 환자의 체중이 더 이상 줄어 들지 않았음
- 환자의 식사량이 조금씩 늘어난다.
Ⅸ. 참고문헌
1. http://www.druginfo.co.kr
2. http://www.kimsonline.co.kr
3. 진단적 검사와 간호 / 전명희외 / 현문사 / 1996
4. 임상간호메뉴얼 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large편 /
현문사 / 1997
5. 성인간호학 / 서문자외 7명 / 수문사 / 2000
6. 검사와 간호편람 / 오승자, 민순 / 청구문화사 / 1997

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