SAH 문헌고찰

소개글

SAH 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. SAH 정의

2. SAH 원인

3. SAH 병태생리

4. SAH 위험요인

5. SAH 증상

6. SAH 치료 및 간호

7. SAH 합병증 및 치료

본문내용

2시간 동안 매 15분마다, 다음 2시간동안은 30분마다, 그리고 안정될 때까지 매시간 사정해야 한다.
-혈압과 수분상태를 정확히 측정하기 위해 동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
(2) 절개부 간호
-두부 드레싱에서 나오는 배액의 양과 형태를 규칙적으로 살피고, 배액되는 양을 정확히 기록한다.
-노란색의 배액은 CSF누출을 의미하므로, 즉시 보고한다.
-드레싱이 편안한지 사정해야 하며 머리나 귀 또는 눈 위가 조여서는 안된다.
(3) 두개내압의 하강을 증진
-수술 후 두 개내압의 급격한 변화는 대개 출혈이나 심한 부종으로 인하여 초래되며, 상승된 압력을 조절하지 못하면 비가역적인 손상이나 죽음을 초래할 수도 있다.
-간호활동 사이에 환자가 휴식을 취할 수 있도록 간격을 둔다.
-기침과 구토를 피하도록 한다.
-필요시에만 흡인하고, 되도록 부드럽게 한다.
-침대 머리를 낮게 하지 않는다.
(4) 안전
-환자를 진정시킬 다른 방법이 없거나, 환자보호를 위하여 불가피한 경우를 제외하고는 억제대를 사용하지 않는다. -사용해야 하는 경우에는 부드러운 억제대를 사용한다.
-항상 침상난간을 올린다.
(5) 전해질 균형
-소변 비중측정과 함께 I/O를 시간마다 정확히 측정하고, 혈당을 자주 검사한다.
-sodium, potassium, 삼투질농도, Hematocrit을 자주 검사한다.
(6) 안위증진
-안정을 도모하기 위한 약물로, Codeine sulfate나 non-narcotic analgesic 이 투여될 수 있다.
-두통 완화를 위해 ice bag을 적용할 수 있다.
-조용하게 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.
-2시간마다 체위변경 및 피부상태를 사정한다.
- 하지의 혈전정맥염(thrombophlebitis)예방을 위해 탄력스타킹을 착용하도록 한다.
* 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야 할 간호 *
-의사의 지시없이 코를 통해 흡인하거나 머리를 낮게 해서는 안되며, 불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다.
-수액을 공굽하거나 정맥으로 수액을 주입할 경우 너무 빠르게 하지 말아야 한다.
-체온은 구강으로 측정하지 않는다
-대상자를 너무 깊이 진정시키거나, 의사의 지시를 정확히 확인하지 않고 마취성 진통제를 사용하지 않는다.
-분변매복을 제거하려고 시도하거나 완화제의 사용 또는 관장을 해서는 안된다.
* 그 외의 SAH수술
1) Trapping- 동맥류가 있는 부위 모동맥의 근위부와 원위부를 결찰하여 동맥류를 체순환계로부터 완전 차단시키는 방법. 동맥류의 경부가 넓거나 거대동맥류의 경우에서와 같이 경부 직접결찰이 곤란하며, 그 부위의 혈류를 차단하여도 원위부의 혈액공급에 장애가 있는 경우에 사용된다.
2) Wrapping- 동맥류를 거즈, 근육, 인조섬유 혹은 접착제(biological glue)등으로 감싸 재출혈의 가능성을 줄이는 방법.
3) Proximal clipping- 동맥류가 있는 부위 모동맥의 근위부만 결찰하여 동맥류에 가해지는 혈압을 낮추어서 동맥류파열의 가능성을 줄이고, 궁

키워드

SAH,   지주막하 출혈,   SAH 간호,   SAH 치료,   clipping of aneurysm