지주막하출혈(SAH) (NS case study)

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
(1) 원인 / 병태생리
(2) 증상 및 증후
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호
(6) 합병증
(7) 예방법

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
(1) 간호사정
(2) 진단 검사
(3) Admission notes
(4) Order acting check
(5) 간호기록지
(6) 약물

Ⅲ. 결 론
1. 간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능
#2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애

본문내용

회 1~3g/kg을 직접 점주. 1일 최대량은 200g. 투여속도는 100ml/3~10분
결정인 경우는 50~60도로 가온하여 용해 후 식힌 다음 iv infusion
부작용: 두통, 오심, 오한, 흉부 압박감, 탈수
주의사항: 요폐 또는 심한 신기능과잉, 두 개 손상 환자
금기: 급성 두 개내 혈종, 심한 울혈성 심부전, 심한 탈수상태 환자
③ mucopect
효과/효능
-15mg/amp: 호흡기 점액분비 장애로 인한 급.만성 이비인후 및 호흡기질환 (만성기관지염, 천식성 기관지염 및 기관지의 급성 발작시, 수술전.후 폐 합병증의 예방 및 치료)
-1000mg/vial: 태아의 폐성숙도 증진 및 조산아 및 신생아 호흡곤란 증후군 발생률을 감소
용법/용량
-15mg/amp: 1amp씩 1일 2~3회 iv, im, sc
심한 경우 1회 용량을 2amp로 함
-1000mg/vial: 1일 1회, 1000mg을 3~5일간 투여, 본제 50ml를 250ml 또는 500ml의 주사액에 희석하여 2~4hrs동안 천천히 정맥내로 점적주입, 태아의 폐성숙도 증진이 계속 필요한 경우는 일차적 투여 후 10일이 지난뒤 2차 투여한다.
금기: 다양한 병인으로 인한 경련환자
④ nimodipin (혈관 확장제)
효과/효능
-tab: 뇌혈관에 기인한 뇌기능장애- 집중력 결핍, 기억력 감퇴, 우울감, 불안, 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료
-inj: 지주막하 출혈 후의 뇌혈관 경련에 의한 허혈성 신경장애
용법/용량
-tab: 주사제를 투여한 후 1회 60mg을 4시간 간격으로 1일 6회 7일간 투여, 뇌기능 장애
30mg씩 1일 3회, 투여간격은 4시간 이상 유지
-inj: 1mg/hr로 시작하여 2시간 이상 iv infusjon, 내성이 좋고 현저한 혈압강하가 일어나지 않는 한 24시간 이후부터 2mg/hr로 증량 투여
예방: 출혈 후 4일 이내 시작하여 출혈 후 10~14일까지 정주
치료: 출혈 후 혈관 경련에 의해 신경성 장애가 발현된 경우 가능한 빨리 치료를 시작하여
최소 5~14일간 정주, 지주막하내의 주입 1ml를 19ml 링겔액에 희석하여 수술시에
점적주입
부작용: 혈압강하, 두통
주의사항: 뇌부종이 있거나 두 개내압이 현저히 높은 환자는 신중히 투여
⑤ morphine
효과/효능: 마약, 진통, 진정제
용법/용량: 5~20mg/회 sc, im
부작용: 불면, 불안, 과민, 기억력상실, 지능활동저하, 발한, 도덕감, 이성의 저하, 식욕부진, 변비, 설사
⑥ stillen
효과/효능: 위점막 병변 (미란,출혈,발적,부종) 개선: 급성위염, 만성위염
용법/용량: 1회 1정, 1일 3회
금기: 소화기계 악성종양
⑦ atrovent
효과/효능: 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등의 기도폐쇄성 장애에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화
용법/용량: 적당한 네블라이저 또는 간헐적 양압환기 요법기기를 이용하여 투여
성인: 0.4~2.0ml를 1일 4회
금기: 아트로핀 또는 그 유도체 및 본제 부형제에 과민증, 녹내장, 전립선비대증
⑧ fenaca
효과/효능: 류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술.외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
용법/용량: 성인 1일 90mg 둔부의 상부 한쪽면에 깊숙이 주사, 중증시 90mg 1일 2회 번갈아 한번씩 주사
금기: 소화성 궤양, 심한 혈액이상, 간장애, 신장애, 고혈압, 심기능부전, 본제 과민증자, 아스피린 천식 또는 기왕력자, 신생아, 미숙아
⑨ smecta
효과/효능: 식도, 위.십이지장과 장관질환에 관련된 통증 증상, 급.만성 설사
용법/용량: 성인 1회 20ml씩 1일 3~4회,
⑩ aminophyllin
효과/효능: 기관지천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성기관지염의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 증상완화, 울혈성 심부전, 심장천식, 관상혈관장애, 신성부종
용법/용량: 성일 1회 250mg, 1일 1~2회 생리식염수주사액 또는 포도당주사액에 희석하여 5~10분동안 천천히 정주 또는 점적정주, 8시간 이상 간격, 최대 1일 12mg/kg
금기: 본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용 기왕력자, 위십이지장궤양
Ⅲ. 결 론
간호진단1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능
사정
진단
계획 및 수행
평가
주관적자료
객관적 자료
관련요인
진단명
기대결과
중재활동
-기침을 잘하시지 못하신다.
-가래소리가 나는 호흡을 한다.
-분비물이 많아서 자주
suction을
해드린다.
기관지분비물과 관련된
기도개방유지 불능
-적절한 체위를 유지시키고 기도의 분비물을 배액시켜 기도 유지 상태가 된다.
-능동적,수동적 관절운동과 잦은 체위변경으로 기도 분비물의 이동을 촉진시킴으로써 기도 유지를 하게 된다.
-수분 상태를 적절히 유지하여 분비물을 액화시키고 배출을 촉진된다.
-기도내분비물 흡인
-기침장려
-산소요법
대상자는 기관지 분비물로 인해 기도개방유지가 힘드신 상태이시다.
기침을 장려하고 suction을 자주 해줌으로써 기도개방이 유지되도록 한다.
# 중재활동
1) 산소요법
정의 : 산소 주입과 그 효과를 모니터 하기
활동 : 필요한 경우 구강, 비강 및 기관의 분비물을 제거한다.
기도를 유지한다.
산소주입 장비를 확인하고 가온가습장치를 통하여 주입한다.
지시받은 경우 요구되는 산소를 주입한다.
계획된 분량이 주입되고 있는지 확인하기 위해 주기적으로 산소주입장치를 체크한 다.
산소 유발성 저 호흡증의 증후를 모니터 한다.
정의 : 환자의 기도 혹은 기관속에 흡입관을 삽입함으로써 기도의 분비물을 제거하기
활동: 구강 또는 기관 흡입음이 필요한지를 결정한다.
흡입전후 호흡음을 청진한다.
환자나 가족에게 흡입에 대해 설명한다.
흡입도구를 이용하여 비인두를 적절하게 흡입한다.
일반적 주의사항을 준수한다. : 장갑, 안경 및 마스크
비기관 흡입을 용이하기 위해 비기도관을 삽입한다.
비기관을 통한 흡인을 실시하기 전에 환자를 교육시키고, 산소를 보충해 준다.
인공호흡기나 소생술 백을 이용하여 100%산소를 투여하여 과산소화 시킨다.
입공호흡기를 이용하여 미리

키워드

지주막하 출혈,   뇌출혈,   SAH,   NS case study