신경과 중환자실 ICH(두개내출혈) 환자 간호과정(case study)

소개글

신경과 중환자실 ICH(두개내출혈) 환자 간호과정(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정

2. 대상자의 건강력

3. 약물

4. 진단검사

간호 진단 Ⅰ
간호 계획 Ⅰ
간호 수행 Ⅰ
간호 평가 Ⅰ
간호 진단 Ⅱ
간호 계획 Ⅱ
간호 수행 Ⅱ
간호 평가 Ⅱ
간호 진단 Ⅲ
간호 계획 Ⅲ
간호 수행 Ⅲ
간호 평가 Ⅲ

문 헌 고 찰
두개내 출혈 (Intra Cranial Hemorrhage)
뇌경색 (Cerebral Infarction)

본문내용

간 호 사 정
* 진단명: ICH, 소뇌 및 중뇌 경색
1) 일반 정보
입원 일시 : 2006년 5월 10일
이 름 : 염 X X
나 이 : 67세
성 별 : M
직 업 : 경비
종 교 : 무교
결혼 상태 : 기혼
흡 연 : 1갑/3day
음 주 : 1병
알러지 (음식물, 꽃가루, 염료, 반창고, 기타) : 없음
OP Title : 천두술
OP Date : 2006년 5월 11일
2) 입원과 관련된 정보
진 단 명 : ICH, 뇌경색
입원경로 : 응급실
입원방법 : Bed
발 병 일 : 2006년 5월 10일
입원동기 : 상기 환자는 평소 건강히 지내던자로 5월 10일 오전 4시 50분경에 화장실에서 볼일 보던 중 갑자기 dysarthria 있고 decreased mentality 있어 ER 통해 내원함. ER에서 팔다리를 곧게 펴고 tremor 하듯이 간질 같은 모습을 보였다고 함. 당시 GCS total 4점.
1. 신체검진
<전반적 상태>
기 형 : 없음
동 통 : 알 수 없음, 외부에서 pain을 가하면 해당 부위를 움직이는 정도.
식 욕 : 알 수 없음
5/10
5/25
65kg
체중변화 :
대 변 : 횟수 - 1회/(1일) 색깔 - 진한 갈색
소 변 : foley catheter keep
활동상태 : 자유롭지 못함
피 부 : 피부상태 - 비정상(손, 발이 건조해 거칠고 입 주위가 헐었다.)
피부색깔 - 정상
소화기계 : 없음
순환장애 : 없음
부 종 : 있음(왼쪽 팔)
호흡기계 : 호흡기 장애 있음
신 경 계 : 동공크기 - 대칭
빛 반사 - 좌, 우 무반응
의식상태 : 무의식
보조기구 : 없음
2. 대상자의 건강력
가 족 력 : 없음
과 거 력 : 15년 전 십이지장절제술
현 병 력 : C/C - Decreased mentality, seizure like activity
활력증후 : T 36.3℃ P 84회/분 R 20회/분 BP 220/100mmHg
3. 투약
약명 (성분명)
효능/효과
투여량
금기/부작용
Bisolvon
진해 거담제.
-다음 질환에는 객담배출 곤란: 급,만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지 확장증.
-기관조영 후 조영제의 배출촉진
1회 1~2앰플 1일 2회 근육 또는 정맥주사.
ㆍ금기: 중증 신장애 환자
ㆍ부작용: 쇽, 오한, 구토, 오심, 심계항진 등이 나타날 수 있다.
Flumarin
-패혈증, 감염성 심내막염
-외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염
-인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지확장증의 감염 시, 만성 호흡기 질환의 2차 감염
성인 : 1~2g를 2회로 분할하여 정맥 또는 점적 정맥주사 .
쇽, 과민반응, 급성 신부전, 빈혈, 황달, 설사, 복부팽만감, 발열, 호흡곤란, 전신권태감 등.
Cinalong
혈압강하제.
본태성 고혈압.
성인은 1일 1회 5 ~ 10mg을 아침식사 후 경구투여. 연령ㆍ증상에 따라 적의 증감한다.
다만, 중증고혈압증에서는 1일 1회 10 ~ 20mg을 아침식사 후 경구투여.
두통, 볼면, 심전도이상, 안면홍조, 변비, 구토, 발진, 소양감, 혈청콜레스테롤의 상승, 간장 신장 장애 등.
Sermion
순환계용약.
뇌경색후유증에 수반되는 만성뇌순환장애에 의한 의욕저하의 개선.
고혈압의 보조요법
노인성 동맥경화성 두통
1차성 퇴행성치매, 혈관성치매 및 복합성 치매와 관련된 다음 치매증후군의 일차적치료.
성인 치매치료: 1회 30㎎ 1일 1 ~ 2회 식전 경구투여.
기타의 증상 : 1회 5 ~ 10㎎ 1일 2-3회 식전에 경구투여. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
금기: 급성 심근경색 환자, 급성 출혈 환자, 교감신경효능약을 투여받고 있는 환자, 현저한 서맥 환자.
식욕부진, 설사, 변비, 구역, 구토, ALT. AST 상승, 어지러움, 기립성 조절장애, 발진, 두드러기, 가려움, 홍조, 열감 등.
Muscota
위점막 보호작용, 위점막 혈류량 증가작용, 활성산소 생성 억제 작용
H.pylori 감염에 의한 cytokine 생성 억제 및 염증 반응 억제효과
급, 만성 위염 및 위궤양 치료
1 tal. 1일 3회
과민증(습진, 발진), 소화기(변비, 복부

키워드

두개내출혈,   중환자실,   간호과정,   신경외과,   case,   성인간호학,   신경계,   무의식