급만성질환자관리<재활간호>

본문내용

2단계-피부가 헐고 물집이 생기며 괴양이 생기고 세포침윤으로 응집형성과 혈전 및 부종 3단계-피하조직으로 확대되고 인근조직의 피부가 깊게 파여 배액이 계속되며 감염이 유발 4단계-근육과 뼈까지 파급되며 화농성 분비물과 악취가 있으면 감염의미
4)간호중재
(1)예방적간호
목표 : 욕창발생요인을 제거하여 욕창을 예방하는 것
①조직에 대한 압력감소②피부관리③적절한 수분과 영양섭취
(2)치료적간호-더 악화되지 않고 빨리 회복될 수 있도록 즉각적이고 효율적인 치료법 필요
욕창치료의 목표 : 감염을 제거하고 순환을 촉진하며 조직재생을 도모하므로써 창상을 치유
①압력의 제거②물리적 요법 :가열기(열을 이용하여 조직을 건조), 마사지(순환촉진), 고압산소요법(대사촉진으로 조직의 재생도모), 월풀목욕(연조직의 압력감소, 괴사조직제거하고 순환촉진)③피부소독 및 상처관리 : 소독용액-베타딘, 과산화수소 등 효소제-collagenase, fibrinolysin④드레싱 : 분비물이 없는 표재성 욕창-별도의 드레싱 없이 공기에 노출/창상이 깊고 수포-건조된 멸균드레싱⑤항생제요법 : 욕창부위의 감염은 치유를 지연시킬 뿐만 아니라 골수염유발=>감염의 예방 및 치료중요. 사용전에 반드시 균배양검사를 하고 원인균에 효과적으로 작용하는 항생제 선택⑥수술 : 욕창부위가 광범위하고 근육, 뼈까지 파급되며 치유가 지연될 때에는 외과적 중재필요. 괴사조직은 세균성장이 호발되고 육아조직형성을 지연시키며 치유를 억제하므로 제거
4.배뇨훈련간호
1)실금사정 : 실금이 되면 독립성이 저하되고 당황하게 되며 소외감 때문에 사회적활동에 영향을 미치게된다.
(1)실금의 종류 ①절박성실금-배뇨하기 위한 강한 인지로 인해 생기는 불수의적 배설 ②반사성실금(신경성)-척수손상과 관련이 있으며 배뇨시 대뇌의 수의적 조절장애로 온다 ③복압성실금-회음근육약화와 관련 ④기능성실금-배설생리는 정상이나 기동성결손, 환경적 장애, 인지적문제들을 경험한 환자와 관련 ⑤전실금-생리적 또는 심리적결손으로 인해 배출물조절이 불가능한 사람
(2)건강력-방광기능과 관련된 증상, 배설문제에 관한 생리적 위험인자, 요의, 기능적 배뇨능력
(3)일상생활동작 능력-목욕탕가기, 옷 입기, 화장실사용
(4)인지적 능력-배뇨인지, 배뇨의 필요성의 표현능력, 배뇨조절의 학습능력
(5)진단적 조사-요분석, 요역동검사, 배뇨후 잔뇨량 등의 결과를 검토해야함
(6)노화-방광용적과 근육긴장도의 감소, 잔뇨량 증가는 흔히 노인들에게 일어나는 변화
2)간호중재 : 사정자료를 분석하여 간호계획을 세운다.
(1)방광훈련방법
①환자준비-환자의 참여와 실금에피소드를 극복하려는 욕망이 매우 중요
②수분섭취와 배설계획-충분한 양의 수분섭취(2-3L/일)와 정규적인 배뇨습관. 매 2시간마다 일정한 양의 수분을 섭취한 후 30분후에 배뇨시도
배뇨스케줄을 철저하게 지킬 때 목표를 달성할 수 있으며 자제기간과 성공적인 배뇨시에는 칭찬하고 보상해줘야한다.
③배뇨유도방법-치골상부배뇨자극 : 치골상부를 두드리거나 내측 대퇴를 쓰다듬고 음부를 자극하며 배뇨반사궁이 자극되어 방광수축
-복부긴장법 : 복부에서 회음부쪽으로 손을 밀어 방광부위를 압박하거나 발살바법(Valsalva maneuver)을 강화하는 방법
-Kegel exercise : 치골미골근을 강화하는 방법. 골반근을 4초동안 조이도록 지도하며 1회 10회씩 하루에 4-6회한다. 여성의 배뇨조절에 도움
④배뇨체위-서거나 대퇴를 구부리고 앉게 하며 발과 등을 지지한 자세로 소변을 보게한다.
⑤바이오피드백-비뇨기계 괄약근을 수축하고 배뇨신호를 의식적으로 조절하도록 배우는 체계
⑥간헐적 도뇨-방광점막의 긴장도를 감소시키고 배뇨반사중추를 적절하게 자극하므로써 요정체와 방광의 지나친 팽만을 방지하고 배뇨근의 조기회복증진
⑦정체도뇨-요로감염의 기회가 높으므로 잠시 짧게 사용하고 가능하면 피하는 것이 좋다.
⑧콘돔도뇨-반사실금이나 전체성 실금인 남자에게 사용
⑨실금패드(기저귀)-환자에게 부정적인 심리적 영향을 갖게 하므로 마지막 수단으로 사용. 실금패드를 사용할때 젖은 패드는 즉시 갈아줘야한다.
⑩노인-일정한 시간간격으로 배뇨하도록 상기. 권태와 좌절감으로 실금이 초래되므로 자가간호, 운동 및 작업요법을 계속하도록 격려. 스스로 옷을 입게하여 자존감과 존엄성을 고취
5.배변훈련간호
목적 : 규칙적인 배변습관으로 변실금, 분변매복, 불규칙한 배변을 예방하는 것
(1)기본적인 관리-개별화. 환자의 배변주기를 사정하고 기록
(2)규칙적인 습관형성-계획된 행동을 지속적으로 수행하는 것이 필수적. 규칙적인 시간을 정하고 이를 지키도록 한다. 식후 30분이면 자연적으로 위장과 십이지장결장의 반사가 일어나므로 배변하기 가장 좋은 시간은 아침식사 후이나 이미 고정된 습관이 있으며 그 습관을 따르도록 한다.
(3)신체활동-신체활동과 운동이 연동운동과 배변에 도움
(4)항문직장반사자극-직장좌약이나 손가락 자극으로 배변을 돕는다.
(5)자세-가능하면 정상적인 배변자세, 복부에 힘을 줘서 복근수축하도록 하고 몸을 앞쪽으로 기울여 복강내압증가. 복부오른쪽에서 왼쪽으로 마사지
(6)식이와 수분섭취-섬유소가 풍부한 채소, 과일, 곡류섭취. 2-2.4L/day수분섭취
(7)변비예방-1일1회식사하기30분전 자두쥬스나 키위쥬스 등 과일쥬스 약 120ml섭취.배변하는 동안 프라이버시가 지켜져야하며 변완화제, 용적형성제제, 경한 자극제와 좌약이 배변을 자극하고 변비를 완화하기 위해 처방
피로에 대한 대처
기능장애로 인한 정신적인 영향과 불편감에 대한 장애인이 적절하게 대처전략을 잘 사용할수있도록 간호하고 교육해야한다.
1)간호진단
무력감비탄감자존감/신체상 장애비효과적인 개인/가족대처
2)대처를 위한 재활간호중재
사회적 지지체계활용, 인지적 재검토, 정서중심의 대처. 문제중심대처를 하게한다. 휴식기간마련
의료적인 위기상황예방, 조절
사회적 소외를 예방, 지역사회자원을 적절하게 활용
절망감, 무기력감을 완화, 스트레스관리방법(이완법)
조절할 수 있는 장애관리
상담과 경청 및 인지적 재형성을 촉진
영적지지를 도모하고 사회적 지지체계를 동원
문제중재를 위한 교육, 초기재활과정부터 가족 포함

키워드

재활간호,   급만성질환자관리,   성인재활