담석증 case

소개글

담석증 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문 헌 고 찰
담석증의 분류와 병인
담석증의 증상
담석증의 진단
담석증의 치료
담석증의 예방

Ⅲ. 연구 기간 및 방법

Ⅳ. 간 호 과 정
간 호 사 정
간 호 과 정

Ⅴ. 결 론

본문내용

한 위치에서 발생되나 여러 부위에 걸쳐 존재하는 경우도 있으며, 심지어는 한 환자에서 모든 담도계에 걸쳐 담석이 존재하는 경우도 있다. 간외담관 결석은 총담관 협착이나 폐색 등의 특별한 원인이 있는 경우를 제외하고는 대부분 담낭, 또는 간내담관에서 발생하여 내려 온 것으로 추측되어 발생 장소에 따른 분류로는 담낭 담석과 간내담관 결석으로 크게 2가지로 분류되기도 한다. 콜레스테롤 담석과 흑색 색소성 담석은 대개 담낭에서 생성되며, 갈색 색소성 담석은 담낭과 담도 어느 부위에서나 생성 될 수 있다. 담낭에서는 여러 가지 성분의 담석이 생성될 수 있으나, 간내 담관이나 간외담관에서 생성되는 담석은 거의 대분분 갈색 색소성 담석이다. 갈색 색소성 담석 이외의 담관에서 발견되는 담석은 대개 담낭에서 생성되어 담낭관을 통하여 빠져나온 것이 대부분이다.
담석의 화학적 분류에 따른 특징
콜레스테롤 담석
흑색 색소성 담석
갈색 색소성 담석
위치
담낭, 담관
담낭, 담관
담관
주 성분
콜레스테롤
빌리루빈색소 종합체
칼슘 빌리루빈염
성상
결정체와 핵
딱딱함
잘 부수어짐
감염과 동반
드뭄
드뭄
혼합
관련질환
비만, 회장질환
용혈, 간 경변
담도폐쇄
(1)콜레스테롤 담석과 혼합석, 담즙앙금(cholesterol & mixed stone, biliary sludge)
콜레스테롤은 상대적으로 불수용성으로 수용성이 되기 위해서는 미포와 소포형태로의 전환이 필요하고 이 두가지는 모두 콜레스테롤을 수용성으로 바꾸기 위해 다른 이차지방을 필요로 한다. 콜레스테롤 함량이 담즙산이나 담즙산-레시틴 미포에 의해 용해될 수 있는 양을 초과할 경우 그 초과분은 더 큰 지방 소포로 남게 된다. 소포는 구형의 덩어리로 주로 콜레스테롤과 레시틴으로 구성되며 담즙산은 미량만 존재한다. 담석이 호발하는 답즙의 형성에 대해서는 몇가지 중요한 기전이 있다. 이중 가장 중요산 첫 번째 기전은 콜레스테롤의 담즙내 분비 증가이다. 이와 관련된 것으로는 비만, 고칼로리 식사, 간내 콜레스테롤 합성의 조절요소인 하이드록시 메칠글루타릴-코엔자임 A 환원효소의 활성 증가 등이 있다. 일부 환자에서는 간내에서 콜레스테롤이 답즙산으로 전환되는 작용이 제대로 일어나지 않기도 하는데 이는 결과적으로 담석을 유발하는 콜레스테롤/ 담즙산 비의 증가를 초래한다. 그러므로 담즙산과 인지질과 관련된 담즙내 콜레스테롤의 과잉상태는 콜레스테롤의 과다분비, 담즙산의 과소분비, 또는 이 두 가지 모두에 기인한다.
두 번째로 중요한 기전은 콜레스테롤의 일수소 결정의 핵화이다. 이는 사람의 담석성 답즙내에서 매우 촉진되는데 이럿이 정상 담낭내 담즙과 담석성 담즙을 구별하는데 있어 콜레스테롤의 과포화 정도보다 더욱 큰 작용을 한다.
콜레스테롤 담석 형성의 세 번째 중요한 기전은 담낭운동저하증이다. 모든 과포화된 담즙이나 결정체를 포함한 답즙을 담낭에서 완전하게 배출한다면 담석은 형성되지 않을 것이다. 담석 환자의 상당수가 담낭 배출에 장애를 보이고 있다.
담즙앙금은 두꺼운 점액성 물질로 현미경적 검사상 레시틴-콜레스테롤 결정, 콜레스테롤 일수소결정, 칼슘 빌리루빈염과 점액실 또는 점액-겔로 형성되어 있다. 담즙 앙금은 전형적으로 담낭의 가장 낮은 부위에 초승달과 같은 형태의 층을 형성하고 초음파 검사에서 특징적인 에코 소견을 나타낸다. 담즙앙금은 담낭의 저운동성을 유발하는 수술, 화상, 비경구 정맥영양법, 임신, 경구피임약 등에 의해서도 발생 할 수 있는데 이러한 질환이나 상태들은 또한 담석형성과도 관련이 있다.
(2)색소성 담석(pigmemt stone)
색소성 담석은 그 주된 구성 성분중 대부분이 칼슘 빌리루빈염으로 대개 25%이하의 소량의 콜레

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문헌고찰,   담석증,   소양증,   예방,   case