경막하혈종(CSDH) 대상자에 대한 Case study

소개글

경막하혈종(CSDH) 대상자에 대한 Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론

Ⅱ자료 및 방법
1.입원기간
2.병동
3.대상
4.연구방법

Ⅲ문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 Pathophysiologic Mechanism
3.진단방법
4.증상
5.치료와 간호
6.예후

Ⅳ간호과정
1.간호사정
(1)간호 사정을 위한 기초자료 수집도구
1)일반적 정보
2)입원과 관련된 정보
3)건강과 관련된 정보
(2)의사 order
(3)검사자료
(4)자료분석
2.간호진단
3.우선 순위에 따른 간호목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ결론 및 제언

*참고문헌*

본문내용

ation full drain 중이나 거의 drain 되지 않음.(bloodish)
부착물 제거 위험 있어 양손 억제대 유지 중임.순환 상태 관찰 중임.
change position given
14:00-Fever & Dyspnea 없음
Trephination 지금까지 10cc 나와 내림. 보호자 상주 중임.
15:00- S-na: 135 나와 D/W 1L에 Nacl 1x mix 하여 infusion 하기로 함.
16:00- 묻는 말에 대답하고 confusion 양상 남아 있으나 obey 함.
(5)자료 분석
주관적 자료
객관적 자료
간호문제
관련요인
현재 보호자인 딸이 위생 간호를 해주고 있어서 스스로 self-care를 할 수 없는 것으로 보인다.
몸 움직이는게 힘들어 보호자가 위생 간호해주고 있음.
현재 의식이 불안정해서 self care능력이 떨어짐.
자가 간호 결핍
질병
움직이는 자체가 힘들어서 매일 누워만 계시고 운동을 거의 못하시는 것으로 보인다.
환자 현재 팔, 다리의 moter 능력 떨어짐.
손가락,발가락 reflexion 능력 떨어짐
팔, 다리 약간만 움직이고 걸을 수 없음.
Brain CT상 Diffuse brain artrophy 있다고 소견 나옴.
운동 장애
뇌 병변
보호자께서 대상자에게 이름이 머냐고 내가 누구냐고 물어봤더니 몰라~~라고 하면서 혼자서 중얼거리셨다.
묻는 말에 대답 잘못하고 irritable 함.
confusion 양상 보임
감각지각의 변화
뇌 병변
2.간호진단.
①뇌 병변으로 인한 감각지각의 변화
②뇌 병변으로 인한 운동장애
③질병으로 인한 자가 간호 결핍
3.우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1.질병으로 인한 자가 간호 결핍
①간호 목표:대상자가 스스로 자신의 건강을 위해서 self-care를 할 수 있다.
②간호 계획
치료적
별다른 치료적 계획이 없음
교육적
보호자에게 대상자의 위생상태를 위해서 할 수 있는 일들을 교육시킨다. 예를 들면 구강간호라든지 목욕이라든지 대상자의 위생상태가 나아질 수 있도록 보호자에게 교육을 시킨다.
간호수행적
매일 oral care를 실시한다.
시트와 담요, 베게포 등을 적어도 4~5일에 한번 교환하여 준다.
back massage을 해주어 대상자의 등을 시원하게 해준다.
매일 회음 간호를 실시한다.
물을 적신 수건으로 얼굴, 팔, 다리 등을 매일 깨끗하게 닦아준다.
③간호 수행
대상자의 self-care 능력이 떨어지기 때문에 대상자의 위생을 위해서 매일 아침 oral care와 back massage를 해드리고 시트와 담요에 음식물이나 분비물이 묻은 경우에 즉시 교환해 드렸다.
④간호평가
아직까지도 대상자는 스스로 self-care를 할 수 있는 능력을 가지지 못했지만 예전보다는 건강상태가 많이 호전되었다.
#2.뇌병변으로 인한 운동장애
①간호목표: 대상자가 적어도 한 달 이내에 팔과 다리를 자유롭게 움직일 수 있도록 한다.
②간호계획
치료적
Labo
CBC &D/C
Brain CT
ABG(동맥혈 가스 분석)
Blood glucose test
injections
.Nicetile 500mg
Gasmotin
③간호수행
대상자가 감각을 지각하고, 또한 남아있는 감각을 보존시키기 위해서 대상자에게 여러 가지 자극을 줘보고 대상자의 상태를 사정하였다.
④간호평가
처음에 대상자는 통증이나 자극으로부터 감각 지각이 매우 둔했으나 시간이 지날수록 여러 가지 감각들에 대해서 조금씩 반응하게 시작했다.
#3. 질병으로 인한 자가간호결핍
①간호목표: 대상자가 스스로 자신의 건강을 위해서 self care를 할 수 있도록 돕는다.
②간호계획
단기적 계획
1)대상자의 질병이 자가 간호에 미치는 영향, 예후와 기대되는 결과 등을 사정한다.
2)대상자가 스스로 self care 할 수 없기 때문에 최소한의 위생상태를 유지하기 위해서 oral care나 back massage 등을 자주 시행해서 최소한의 위생상태를 유지할 수 있도록 한다.
장기적 계획
1)대상자가 스스로 self care 할 수 있는 능력을 가질 수 있도록 한다.
③간호수행
대상자의 self care 능력이 떨어지기 때문에 대상자의 위생을 위해서 매일 아침 10마다 oarl care나 back massage를 해드렸다.
④간호 평가
아직까지도 대상자는 스스로 self care를 할 수 있는 능력을 가지지 못했지만 예전보다는 건강상태가 많이 호전되었다.
Ⅴ결론 및 제언
이번에도 과는 신경외과로 저번에 실습했던 part와 중복이

키워드

경막하혈종,   CSDH,   케이스 스터디,   케이스,   Case,   case study