조기파막 실습 케이스

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구대상 및 기간
･ 연구대상 : 충주 건국 대학교 병원 부인과 입원 환자
･ 연구기간 : 2005년 11월 14일 ~ 2005년 11월 25일

2. 연구방법
CHART분석, 산모 면담, 문헌 고찰

3. 문헌고찰
★ 조기 파막(Preterm reputure of membranes) ★
1. 정의
임신 37주 이전, 자연스러운 진통이 있기 전에 막이 파열되는 것으로 임신 18건당 2건 정도 발생한다.

본문내용

mox
상품명
bease
적응증
소화불량, 식욕부진, 구역, 구토, 가스제거
⑧ BEA(소화제)
Tylenol ER, Acetaminophen
적응증
진통, 해열제로 처방
금기
아세트아미노펜 과민 반응
부작용
심각한 부작용으로 아나필락시스, 간독성, 용혈성 빈혈이 나타나며 과용하면 치명 적인 청색증과 간괴사를 일으킬 수 있다.
⑩ AAP
★ 간호 과정 ★
자료수집
주관적
“밑에서 출혈이 있어서 많이 놀랬어요.”
객관적
처음 방문 시 출혈이 있었음
소변 검사(14일)에서 WBC(500), RBC(250) 검출
배에 간헐적인 통증이 느껴짐
간호목적
파수가 일어나지 않고 감염이 발생되지 않는다.
간호계획 및
수행
V/S (혈압, 맥박, 호흡수, 체온)을 4시간 간격으로 체크한다.
- 6시, 10시, 2시, 6시, 10시 V/S 체크
- 특별한 이상 없음
환자를 대할 때 항상 손을 깨끗이 씻는다.
-감염의 위험성을 최소화시키기 위해 실시
처방에 따라 항생제를 투여한다.
-Sultamox,Cefazedone 1.0g,V-polyG 투여
자궁 수축 억제를 위한 약물을 투여한다.
- Ritodrine Hcl(=라보파주) 투여
- 5%D/W에 혼합하여 계속 주입 중
- infusion pump로 정확한 양 주입
CBC, AU 등의 검사를 실시하여 검사 수치를 확인한다.
- CBC 검사에서 특별한 이상이 발견 되지 않았음
감염이 발생하면 WBC가 상승
- AU 검사에서 14일에 WBC(500), RBC(250) 발견 18일 다시 검사 를 실시한 결과에서 둘 다 모두 검출 되지 않았다.
- Microscopic Examination (14일)에서 적혈구가 많이 검출되었다.
Nitrozin paper를 가지고 파막확인(양수 확인)을 위한 검사를 시행한 다.
- 14일 시행한 결과 의양성이 나왔다. blood가 섞여서 그런 결과가 나온 것 같다.
- Nitrozin paper는 양성의 경우 노란색에서 파란색으로 변한다.
조기 파막을 예방하기 위해 환자에게 ABR을에 대해 교육하고 격려한 다.
- 절대 안정의 필요성에 대해 설명한다.
환자의 상태가 좋지 않고 조기 파막의 위험이 있으므로 태아와 산 모를 위해 절대적인 안정이 필요로 함을 알리고 식사 뿐 아니라 화 장실까지도 모두 침대 내에서만 실시해야 함을 이야기 한다.
- 환자는 대부분의 시간을 침상에서 보냈으나 화장실 사용, 세면 등은 밖의 화장실을 이용하여 ABR이 잘 이루어지지 않았고 BR정도의 수준을 유지 하였다.
- 환자에게 ABR상태 유지를 계속 해서 격려하였다.
질 출혈이나 통증이 있을 경우 바로 간호사에게 연락하도록 교육시킨 다.
간호평가
감염의 증상이 나타나지 않았다.
# 1. 조기 파막 가능성과 관련된 감염 위험성
자료수집
주관적
객관적
간호목적
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가
# 2. 수액요법과 관련된 통증
자료수집
주관적
객관적
잠을 잘 못 이룸
얼굴이 어둡고 표정이 좋지 않음
간호목적
불안이 사라졌다고 말할 수 있다.
간호계획 및
수행
정기적으로 FHT를 체크하여 태아의 상태를 알려 준다.
- 하루에 4번(6시, 12시, 6시 10시) FHT 를 실시하고 하루에 한번(6 시 AM) NST를 실시하고 있다.
남편과 가족이 자주 방문하여 흥분과 불안을 감소시킨다.
병실에 적응 할 수 있도록 도와주고 분위기를 조성해 준다.
- 병실 사람들에게 환자를 소개하고 잘 지내도록 이야기 한다.
- 첫날엔 예민해 하며 잠도 못자고 말도 하지 않았으나 며칠이 지나 자 사람들과 농담도 하고 잘 웃고 이야기 하고 있다.
등과 다리 사이에 쿠션으로 지지하여 이완 시키고 스크린을 대주어 환 자만의 공간을 제공한다.
- 다리와 머리 쪽에 쿠션을 제공해 주었고 환자가 원하는 경우에는 스 크린을 설치하여 혼자만의 공간을 제공해 주었다.
치료의 목적과 약물의 부작용에 대해 설명하고 치료적 계획과 예견되 는 사항에 대한 실제적인 정보를 제공하여 불안을 감소시킨다.
- 사용 약물이 항생제와 자궁 수축 억제제임을 설명하고 궁금한 사항 이 있으면 질문을 하라고 이야기 했다. 그리고 의사 회진 시 (하루 2 번) 자세하게 물어보도록 했고 급한 경우 의사에게 전화를 하여 연결 시켜 주었다.
알고 있는 지식 정도를 물어보고 잘못 된 정보는 수정해 준다.
- 잘못된 지식은 환자를 더 불안하게 하므로 지식의 정도를 알아보고 정확한 지식을 알려 주도록 한다.
조산 가능성과 관련해서 ABR의 중요성을 교육하고 격려한다.
정서적지지 요법
- 가족과 의료진이 항상 환자에게 관심을 갖고 있음을 이야기 한다.
- 환자의 불안한 마음을 이야기 하도록 격려한다.
- 환자의 말을 경청한다.
간호평가
# 3. 조산 가능성과 관련된 불안
Ⅲ. 결 론
충주 건대 병원 부인과 환자는 총 3명이였으며 병원을 찾은 이유는 자궁하수, 조기파막, 절박 유산이였다. 내가 케이스를 잡은 환자는 조기 파막 환자로 나이는 30대였다. 이번이 둘째아이였으며 외래 병원을 다니던 중 질 출혈이 보여 본원(건대병원)을 방문, 입원하게 되었다. 진단명은 R/O PROM(Preterm reputure of membranes)였으며 ABR 상태를 유지를 격려 하고 있었다. 환자의 전반적인 상태는 좋았으며 태아의 건강 상태를 걱정하였고 병동에 온 첫날에는 약간 불안해 보였으며 예민한 상태를 나타냈다. 하지만 시간이 지나면서 병동 사람들이 잘 어울렸으며 웃는 모습을 자주 볼 수 있었다. 수액을 맞으며 혈관의 통증을 호소하여 수액의 종류와 주입량이 감량되었고 환자는 통증이 괜찮아 졌다고 말하였다. 조기파막의 가능성 때문에 항생제와 Yutopar가 계속 사용되었으며 환자의 말에 의하면 뭉치는 증상이 약간(간헐적) 아래 뱃쪽으로 있고 질 출혈은 현재 없는 상태라고 말씀하셨다. 환자는 당분간 계속 병원에 입원해 있을 계획이라고 하셨다.
환자의 상태는 정서적으로 처음보다 안정을 찾은 상태지만 그래도 태아에 대한 약간의 걱정을 보였다. 처음에 병원에 왔을 땐 불안하고 예민해서 잠도 잘 못자고 했지만 지금은 병원에 적응을 잘한 상태여서 정서적으로는 전반적으로 안정적이다.

키워드

조기파막,   실습 케이스,   조기 파막 간호 과정