[정신간호학 실습] 알코올중독(Alcholism) 케이스 스터디

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목차

1. 일반적 정보
1) 현병력
2) 과거력

2. 건강 관련 정보

3. 정신 상태 검사
1) 전반적 외양
2) 태도 및 행동
3) 기분 및 정동
4) 사고
5) 지각
6) 인지 기능
7) 지적 기능
8) 병식
9) 입원에 대한 기대(환자/가족)
10) 환자의 앞으로의 계획

4. 문헌고찰

5. 약물 치료
1) 사용 약물

6. 의학적 진단(DSM-IV-TR)

7. 간호과정
[우선순위 1] 질병의 재발 과정과 관련된 지식 부족
[우선순위 2] 병식 형성 부족과 관련된 비효과적인 부정

본문내용

기술 및 대처 기술을 계획한다.
5. 대상자가 음주에 관한 비판을 받아들일 수 있도록 교육한다.
6. 대상자와 함께 퇴원 후 장ㆍ단기 목표를 계획한다.
7. 대상자의 가족 및 사회적 지지체계를 파악한다.
간호 수행
수행
1. AUDIT, HAIS, AASE, SOCRATES 척도를 이용하고, 대상자와 면담을 통해 음주 양상을 파악했다.
2. 대상자에게 갈망과 재발 과정에 대해 교육하고, 알코올 중독 회복과 관련된 책 목록을 알려주어 대상자가 스스로 자습할 수 있게 하였다.
3. 대상자를 병동의 치료 프로그램에 참여 시켰다.
4. 음주 충동 조절과 음주 거절 기술에 대한 교육안을 이용하여 대상자와 함께 음주 거절 기술 및 대처 기술을 계획했다.
5. 대상자에게 음주에 관한 비판을 듣는 상황을 연습하게 하고, 논쟁하지 않고 비판에 타협할 수 있도록 교육 했다.
6. 대상자가 자신의 고위험 음주 상황을 분석하고, 이에 따라 퇴원 후 장ㆍ단기 목표를 계획할 수 있도록 도와주었다.
7. 대상자의 가족 및 주변인들에게 대상자가 퇴원 이후에도 단주를 유지할 수 있도록 냉정한 사랑(tough love)을 실천할 수 있도록 하고, 대상자가 고위험 음주 상황에 처하지 않도록 도움을 청했다.
이론적 근거
1. 대상자의 정확한 음주양상을 사정함으로써 음주 문제의 원인을 파악하고 대책을 마련한다.
2. 음주 갈망과 재발 과정에 대해 학습하고, 이를 이해함으로써 퇴원 이후 단주를 유지하는데 도움이 된다.
3. 대상자가 질병에 대해 이해하고 수용하는데 도움이 되고, 긍정적인 피드백을 받을 수 있다.
4. 음주 거절 기술 및 대처 기술을 계획함으로써 퇴원 이후 단주 유지에 도움이 된다.
5. 퇴원 이후 음주에 관한 비판을 듣는 상황에서 논쟁과 이로 인한 스트레스 및 재음주를 예방하고, 대처할 수 있다.
6. 자신의 고위험 음주 상황을 분석하고, 이에 따른 퇴원 후 목표를 계획함으로써 퇴원 이후 단주 유지에 도움이 된다.
7. 알코올 중독은 환자와 가족 모두에게 알코올에 대한 이해도(병식)가 필요한 질병이므로 어떤 병보다 가족들의 도움과 지지가 필요한 질병이다.
간호 평가
-대상자는 질병의 재발 과정에 대해 말할 수 있다.
-대상자는 퇴원 이후 단주를 유지하기 위한 계획이 2가지 이상 있다.
간호 사정
주관적 자료
"나는 술을 3년도 안 마셔봤다. 나는 별로 안 심해"
"나는 많이 안 마셔, 알코올 중독자는 아니지"
"술 얘기는 하지마, 그게 뭔 자랑이라고"
객관적 자료
-HAIS(Hanil Alcohol Insight Scale) 5점 : 부분 병식 형성군
-질병과 관련된 얘기를 꺼내면 말을 돌리며 회피하시는 모습 관찰됨
간호 진단
병식 형성 부족과 관련된 비효과적인 부정
간호
계획
목표
(단기) 대상자는 자신이 알코올 중독자라는 것을 인정한다.
(장기) 대상자는 퇴원 이후 단주를 유지하기 위해 효율적인 추후 계획을 수립할 것이다.
계획
1. 대상자와 신뢰감을 형성한다.
2. 대상자의 병식 형성 정도를 파악한다.
3. 알코올 중독에 대해 교육한다.
4. 대상자가 단주 일지를 쓰게 한다.
5. 대상자의 "난 알코올 중독자가 아니다. 나는 마음만 먹으면 술을 조절해서 마실 수 있다."와 같은 사고를 교정한다.
6. 병동의 치료 프로그램에 대상자를 참여시킨다.
간호 수행
수행
1. 대상자와 매일매일 이야기를 나누며 신뢰감을 형성했다.
2. 대상자와 면담하고, HAIS 척도를 이용하여 대상자의 병식 형성 정도를 파악했다.
3. '알코올 중독은 술을 조절할 능력이 없는 상태이고, 횟수나 마시는 양에 관계없이 술만 마시면 평소 안하던 행동을 하거나 딴 사람이 되는 경우 술 조절 능력이 없다는 것'을 대상자에게 설명했다.
4. 대상자에게 단주 일지를 쓰도록 하고,
5. 대상자가 다른 모범적인 환자분들과 대화를 나누게 했다.
6. 병동의 교본강독 프로그램(토론 주제: 알코올 중독이 병인가?)에 대상자를 참여시켰다.
7. 병동의 알코올 집단 치료 프로그램에 대상자를 참여시켰다.
이론적 근거
1. 무조건적인 수용은 한 개인이 물질로 얻으려고 했던 존엄성, 자기가치감, 자존감을 증진시킨다.
2. HAIS는 알코올의존 환자의 병식을 크게 현실감, 동기 및 목표의 3가지로 구분해 측정하는 도구로 5개 세부분야를 평가한다. HAIS는 진정한 병식의 기본 구성 요소가 되는 현실감, 동기부여, 목표의 3개 요소 중 3개의 도메인을 현실감 속에 포함시켜 현실감에 가중치를 준 것이 특징이다. 또한 자신의 질병에 대해 환자가 부정하는 정도와 수용하는 정도를 동시에 측정하도록 되어 있어 평가를 받아들이는 환자의 성실도 및 일관성을 파악할 수 있다.
3. 자신의 상태를 도움이 필요한 질병으로 바라볼 수 있도록 대상자를 돕는다.
4. 재 음주 위협상황을 이겨내고 단주생활을 지속시켜 나가는 데 도움이 된다.
5-7. 대상자가 질병에 대해 이해하고 수용하는데 도움이 되고, 긍정적인 피드백을 받을 수 있다.
간호 평가
-대상자는 자신이 알코올 중독이라고 말했다.
-대상자는 다른 환자분들 앞에서 퇴원 후 꼭 단주할 것이라고 다짐하고, 단주 일지를 쓸 것이라고 했다.
[ 우선순위 2 ]
[ 참고문헌 ]
- 정신간호총론
- 회복에 이르는 길
- 알코올중독환자를 대상으로 한 고위험상황분석 프로그램의 효과성 연구 : 단주 자기효능감과 병식을 중심으로 / 장경호. 학위논문(석사). 숭실대학교 2011
- 대학생 폭음집단에서 한국어판 변화동기척도(SOCRATES-K)의 요인구조 / 전영민. 한국심리학회지 : 임상. 제28권 제3호 (2009년 8월), pp.877-892
- AUDIT
- Hanil Alcohol Insight Scale(HAIS)
- Alcohol Abstinence Self-Efficacy Scale: AASE
- the Stage Of Change Readiness And Treatment Eagerness Scale: SOCRATES
- 알코올 의존자를 위한 대처기술프로그램의 효과 :음주통제에 대한 자기효능감, 변화동기, 대처양식을 중심으로 / 김승현. 학위논문(석사). 덕성여자대학교. 2010
- 네이버 의약학 사전

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