심장의 구조 및 기능

소개글

심장의 구조 및 기능에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

말초저항 : 말초저항 증가 → 혈압 상승 / 말초저항 감소 → 혈압하강
- 동맥의 탄력성 : 탄력 ↓ → 수축기압, 맥압 증가
- 혈량 : 출혈(혈량 감소) → 혈압 감소
- 혈액의 점도 : 혈액 점도 증가 → 혈압 증가 / 혈액 점도 감소 → 혈압 감소
- 연령 : 신생아 → 혈압 낮다 / 성인 → 혈압 가장 높다.
- 체중 : 체중 증가 → 혈압 상승
- 정서, 감정 : 심한 정서적 긴장 → epinephrine 방출 → 혈압상승
- 운동 : 신체활동의 증가 → 혈압 상승 / 휴식 → 혈압 하강
2)모세관압
혈류의 저항이 모세혈관에 미치는 압력
동맥 말단부에서는 22~23mmHg 정도, 정맥 말단부에서는 약 12mmHg 정도
모세관압이 상승하면 모세혈관내의 여과작용이 증가하여 혈관에서 조직내로 수분이 빠져나가고(부종), 모세관압이 감소되면 여과작용이 저하되어 조직에서 혈관 내로 조직액이 이동되어 순환혈량을 증가시킴으로서 혈압이 상승
3)정맥압
정맥 내의 혈액의 압력. 안정상태의 성인의 정상 정맥압은 약 12mmHg
심장의 유입부분인 대정맥압은 거의 0에 가까우며 소정맥에서는 박동이 없다.
9. 순환계의 조절
1) 심근의 특성
(1)율동성 : S-A node에서 규칙적으로 형성된 전기자극이 전도계를 통하여 심근섬유세포에 전달됨으로써 심장이 율동적으로 수축-이완함.
즉, 전기자극 형성-전도-수축-이완의 4주기의 연속적인 활동에 의하여 율동적, 주기적으로 박동. 스스로 움직일 수 있는 힘 있으며 자동적으로 체외에서도 뛴다.
(2)흥분성 : 심근세포에 전기자극만이 아니라 여하한 자극이 심장에 가해지더라도 심근세포 가 민감하고 강하게 흥분 반응을 보이는 특성있음. 신경조절, 홀몬, 영양과 산소 공급, 약물치료, 감염등에 의하여 영향을 받음
(3) 불응성 : 심장이 수축에 이어 회복할 수 있는 기간에 자극이 가해지면 이 자극에 반응 하지 않음. 심장은 이러한 특수 능력에 의하여 심근을 보호함. 심장의 불응기 는 0.1-0.2초 매우 긴편
(4) 전도성 : S-A node에서 형성된 전기자극이 특수전도계를 통하여 심근섬유에 전달되는 능력.
S-A node → 심방근육의 수축 → 방실 결절 및 방실 연접부 → His bundle → purkinje fiber(섬유) → 심실근육의 수축.
(5) 수측성 : 심장의 수축능력이다. 심근은 횡문근으로 구성되었으며, 심근이 흥분하면 강력 하게 수축.
또한, 심근 섬유의 길이 증가 → 심근의 수축력이 증가(Frank Starling\'s law).
(6) 신장성 : 심장의 확장능력. 정상적으로 이완기말에 심근섬유의 길이는 최대로 길어 져 신장성이 확장. 그러나 과잉신장(over streched)되면 오히려 수축력이 감소
(7) 자동성 : 심장은 신경계와 무관하게 스스로 박동할 수 있는 자동능력이 있다. 심장을 적 출하여 산소와 영양분, 적당한 온도를 유지시켜 주면 장시간 계속하여 심장이 수축과 이완. 심장의 전도계는 전기자극을 형성하고 전도할 수 있는 특수한 신 경근 세포가 잇음.
2) 신경성 조절
심장은 심근자체의 특성에 의하여 외적인 조절 없이도 규칙적인 심방동이 가능하나 정상적인 휴식상태에서는 자율신경계의 조절을 받음.
- 교감신경 섬유 : 촉진 신경섬유. 심박동수와 심장의 수축력을 강화시킴.
교감신경말단부에서catecholamine(adrenaline,noradrenaline, dopamine)이 분비되어 심박동수를 증가시키고 혈관수축으로 혈압을 상 승. 방실결절의 불응기가 짧아져 심장에 부담을 줌.
- 부교감신경 섬유 : 억제 신경섬유. 동방결절과 방실결절에 있는 미주신경 말단을 자극하 여 acetylcholine을 분비하고 심박동수의 감소로 불응기가 길어져 심 근의 휴식기를 연장시킴.
두 신경은 연수에 있는 심장조절 중추의 지배받음.
심장 조절 중추들은 압수용기와 화학 수용기 고위 뇌중추에 의해 조절.
- 압수용기 : 정상적으로 혈압을 유지시키는 중요한 작용을 함.
동맥압 수용기는 동맥압의 변화에 민감하게 반응하는 신경말단으로 대동맥궁과 경동맥동에 위치한 소체로서 동맥혈관 내에서의 압력 변화에 대응하는 능력을 갖음. 정맥압 수용기는 우심방과 상대정맥 끝에 있는 특수 신경세포로 이곳 의 내압이 상승되면 심장 촉진중추를 자극하여 심박동수를 증가시키며 대정맥 압과 우심방압이 하강될 때는 반대현상.
- 화학 수용기 : 대동맥궁과 경동맥 소체에 있으며 혈액내 산소와 이산화탄소의 변동에 매 우 민감한 세포. 계속적인 산소부족과 이산화탄소의 과잉 증가는 화학 수용기를 자극하여 혈관 수축 중추에 전달함으로써 소동맥이 수축하게 도 어 혈압이 상승. 또 혈액 내에 아드레날린이나 thyroxin의 함량이 높아 지게 되면 심장기능은 촉진되고, 아세틸콜린의 농도가 높아지면 억제
- 고위 뇌중추 : 사람의 감정을 조절하는 중추로 대뇌피질과 시상하부에 있으며 이들 중추 가 흥분하게 되면 심장조절 중추에 전달되어 심장에 작용
3) 신장성 조절
신장은 혈액 중에 있는 나트륨과 수분의 축적 및 배설작용에 의하여 혈액순환과 혈압을 조절한다. 어떤 원인으로 순환혈량과 혈압이 하강되면 신사구체에서의 여과작용이 감소되고 항이뇨호르몬(ADH)과 알도스테론(aldosterone)의 분비가 증가되어 소변량이 감소되고 수분이 축적되기 때문에 혈압이 상승되고 혈량이 증가
심장장애 대상자의 건강사정및 진단
심장효소 검사(Cardiac Enzyme studies)
*심장효소의 검사(CPK, AST, LDH)와 함께 EKG의 변화, 특징적인 심근 경색증 증상들은 심근 경색증의 확진에 중요한 자료
*심장효소가 혈액 내에 유리되는 비율은 경색의 진행정도에 따라 다름. 효소의 종류에 따 라 상승되는 양상도 다른데 이는 진단을 내리는데 중요.
-CPK
CPK(혹은CK)는 주로 심근, 골격근 뇌에서 발견. 혈청CPK 수치는 심근 세포가 손상 받은 후 6시간 내에 상승하기 시작하여 거의 18시간 때 최고치에 달하고 2~3일 후에는 정상으로 되돌아 옴
CPK는 일반적으로 괴사가 더 이상 진행되지 않음을 확인하고 경색의 크기를 결정하기 위하 여 CPK수치가 최고점에 이르렀다가 쇠퇴할

키워드

심장의 구조,   심장의 기능,   심장 건강사정,   심장 관련 진단,   심장 관련검사,   협심증,   심근경색