간경변 케이스스터디

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간경변 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

ce Range)
단위
임상적 의의
하한치
상한치
PT INR
1.95(H)
0.8
1.2
INR
PT
37.8(L)
70
130
%
PT sec
20.3(H)
9.8
12.7
sec
혈액질환, vitK결핍, 간염, 경화증
aPTT
41.6(H)
25
40.0
sec
간질환, 골질환
7월 24일 혈청검사
검사명(Item)
결과
정상치
(Reference Range)
단위
임상적 의의
하한치
상한치
AFP
9.58(H)
0
7
ng/ml
간암, 간아세포종
② 영상검사
㉠ Abdomen supine Erect
→ Compression fracture of L2 with scoliosis. No other remarkable finding
㉡ Abdomen Decubitus
㉢ Chest PA
1.No active lung lesion
2. Atherosclerotic calcification of aorta
㉣ Abdomen & Pelvis CT
1. Mild liver cirrhosis
2. Mild GD distension
3. Multiple diverticular in cecum
③ 기능검사
㉠ ECG
→ normal
6) 치료 및 경과
① 약물요법
㉠ Dextrose 10% 1000ml bag
효능 : 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환 그외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용
부작용 : 급속대량 투여시 전해질 상실
금기 : 저장성 탈수증 환자
㉡ Thiamine 50mg/2ml inj
효능 : 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료, 비타민 B1의 수요증대로 음식에서 충분히 섭취하지 못할 때(소모성질환, 갑상선 항진증, 임산부, 수유부), 베르니케씨 증후군
부작용 : 대량투여시 호흡억제, 혈압강하, 장관운동억제, 골격운동억제
㉢ MVI 5ml inj
효능효과 : 다음과 같은 음급환자의 영양보급-수술시, 중화상, 골절, 심한 감염질환, 혼수상태
㉣ Gabapenin 300mg cap
효능효과 : 성인 전간환자 부분 발작 치료시 보조요법 (이차적인 전신증상이 수반되거나 수반되지 않는 경우 포함), 신경병성 통증
부작용 : 졸음, 현기증, 운동실조, 안구진탕, 진전, 신경과민증, 건망증, 우울증, 피로, 구역, 백혈구감소증, 복시, 난시, 소화불량, 피부발리, 피부소양, 변비
㉤ Folin 1mg tab
효능효과 : 엽산결핍증의 예방 및 치료-거대적아구성빈혈, 악성빈혈의 보조요법, 엽산요구량이 증가하는 각종질환, 약물투여로 인한 엽산 결핍증, 알코올 중독 및 간질환에 관련된 대적혈구성 빈혈, 흡수부전증, 골수엽증, 골수이상형인 고령환자
부작용 :알레르기 증상(홍반, 발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란), 식욕부진, 구토, 부종, 체중감소
금기 : 악성빈혈 환자에 투여하는 경우는 vitB12와 병용
㉥ Hyalein 0.1% 5ml
효능효과 : 각결막 상피장해치료보조제 : 쇼그렌 증후군, 스티븐스 존슨증후군, 안구건조증후군 등의 내인성질환 수술후
부작용 : 소양감, 자극감
금기 : 소프트렌즈착용한사람
간호과정 적용
자료수집
주관적 자료
“ 내가 맨날 술 마신다고, 딸이 나를 이 병원에 넣어버렸어! ”
“ 아침에 일어나면 술이 마시고 싶어. 밥은 먹기 싫어 ”
“ 술 안마시면 잠이 잘 안와..”
“ 아, 이제부터 술을 한방울도 마시면 안된다고 하데??”
객관적 자료
30년간 소주 1~2병/day로 섭취하셨다.
금주를 해야하는 이유를 알지 못하신다.
자신의 병에 대해 정확하게 설명하지 못하신다.
간호목적
대상자는 자신의 질병에 대해 확실히 이해하고, 효과적인 건강관리를 할 수 있다.
간호계획
1. 자신의 병에 대해서 환자가 가지고 있는 지식이 어느 정도인지 파악한다.
2. 대상자의 질병에 대해 알기 쉽게 설명해준다.
3. 입원기간동안 효과적인 건강행위를 실행하도록 돕는다.
4. 퇴원 후 대상자가 해야 할 일에 대하여 교육한다.
간호수행
1-1. 대상자가 가지고 있는 병에 대해서 환자가 가지고 있는 지식과 느낌 이나 생각 등을 파악했다.
2-1. 대상자의 질병에 대해 간단하고 알기 쉽게 설명하였다.
3-1. 대상자가 입원기간동안 효과적인 건강행위를 할 수 있도록 격려했다. (균형있는 영양식이, 충분한 수면)
4-1. 퇴원 후에도 장기적으로 건강관리를 할 수 있도록 설명하였다.
간호평가
“ 앞으로 술을 마시게 되면 간이 많이 안좋아지겠지.”
“ 딸한테 미안해서라도 진짜로 술 끊어야겠어.”
“ 먹고싶은거 있음 잘 찾아 먹어야지.” 라고 말씀하셨다.
간호진단 : 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
Ⅴ. 결론
간경화는 만성 B형, C형 간염, 알코올성 간염, 경화성 담도염 등의 여러 원인으로 인해 간이 섬유화 되고 굳어지며, 간기능이 저하되고 이로 식도위십이지장 정맥 출혈, 복수, 간성혼수 등의 합병증이 복합적으로 발생하는 병이다. 간경화는 다시 정상적인 간세포로 되돌릴만한 치료제가 현재로는 없는 상태로 현재의 간기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추고, 간암이 생기지 않는지에 주의를 두고 지속적인 관리가 필요하다.
본 학생은 간경화를 진단받은 윤○○ 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 환자의 증상, 수술 전후 등을 관찰하고 공부하여 환자의 문제를 해결하기 위해 나름대로 간호계획을 세우고 실천하였다. 그 결과 이번 기회를 통해 간경화에 대해서 자세히 공부해 볼 수 있었으며, 부족한 부분들을 발견할 수 있었다.
Case를 준비하고, 완성한 시간이 짧아 아쉬움이 있지만 이번 기회를 계기로 임상에서 일을 할 때에 많은 도움이 됐으면 좋겠다.
[ 참고문헌 ]
성인간호학 上2 (2002, 전시자 외, 현문사)
성인간호학 下1 (2002, 전시자 외, 현문사)
기본간호학 각론 (2002, 정담)
기본간호학 실습 (2002, 정담)
간호진단과 임상활용 ( 이은옥 외, 수문사)
간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)
http://www.healthkorea.net/library/disease/view/contents_view.asp?display=/library/disease/l/liver_cirr.htm

키워드

Liver cirrhosis,   간경변,   간경화,   지식부족과 관련된 비효과적 건강관리