기관내 삽관(Intubation)

소개글

기관내 삽관(Intubation)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 기관내 삽관의 정의
2. 기관내 삽관의 목적
3. 기관내 삽관의 적응증과 금기증
4. 기관내관의 구조와 특징
1) 특징
2) 구조 및 기능
3) 기관내관의 선택
* 기관내관의 선택 지침 (표)
5. 기관내관의 종류
1) 구강경유 기관삽관(oro tracheal intubation) ▷ 구강삽입
2) 비강경유 기관삽관(naso tracheal intubation) ▷ 비강삽입
6. 삽관
1) 준비물품
2) 절차 <구강삽입>
7. 발관(extubation)
1) 발관의 적응증
2) 목적
3) 간호지침
4) 환자 사정 및 준비
5) 절차
6) 환자 및 가족교육
7) 기록
8. 기관삽관 환자의 간호
1) 목적
2) 간호지침
3) 환자 사정 및 준비
4) 절차
5) 환자 및 가족교육
9. 기관삽관의 합병증

Ⅲ. 결론

본문내용

인의 위험을 감소시킴, 위보다 폐로 가는 공기의 흐름을 확인
⑪ Tube의 위치를 재확인하고 치아와 코에서 tube의 위치를 기록한다.
치아에 닿는 tube의 위치는 보통 여성의 경우 21cm, 남성의 경우 23cm
⑫ E-T tube의 위치를 확인한다.
부주의하게 tube가 빠지는 것을 막음
☞ 특별제작된 tube holder, twill tape, adhesive tape를 포함하여 E-T tube를 안전하게 고정하는 여러 가지 방법이 있음
4) 절차
기대되는 결과
기대되지 않는 결과
① 개방된 기도
② 잘 고정된 E-T tube
③ 분비물조절
④ 건강한 구강점막과 비강점막
① 빠진 E-T tube
② 막힌 E-T tube
③ cuff누출(leak)
④ 입, 입술, 또는 콧구멍의 욕창
① 환자와 가족에게 E-T tube간호의 목적을 포함하여 절차를 설명
② 가능하다면 E-T tube간호를 보조하기 위한 환자의 역할을 설명
환자의 협조를 구함으로써 tube care를 쉽게 함
③ 환자에게 E-T tube를 가진 동안에 말을 할 수 없으나 다른 방법으로 의사소통을 할 수 있음을 설명
환자와 가족의 이해를 증진시키고 불안을 감소시킴
④ 우발적인 tube의 이탈을 예방하기 위해 때로 환자의 손을 못 움직이게 억제해야함을 설명
환자와 가족의 이해를 증진시키고 불안을 감소시킴
5) 환자 및 가족교육
① 환자와 가족교육
③ 분비물의 양, 형태, 색깔
⑤ ET tube의 위치 재고정
⑦ 구강간호
⑨ Cuff 누출(leak)의 유무
⑪ ET tube의 위치표시
② 환자의 흡인에 대한 내성(tolerance)
④ 비강배액의 유무
⑥ ET tube의 retaping
⑧ 입술, 구강, 혀의 상태
⑩ Cuff 부풀리는데 사용한 공기의 양
⑫ ET tube가 삽입된 콧구멍
6) 기록
9. 기관삽관의 합병증 ① 국소손상
원인
- 너무 험한 조작으로 입술, 잇몸, 혀, 인두, 성대, 기관 등에 상처
- 앞윗니를 버팀으로 사용하면 치아가 빠질 수 있다
예방
- 조심스럽게 밀어넣으면서 충분한 시야를 확보
- 후두경을 지렛대로 사용하지 말 것
② 부정맥
원인 : 산소부족, 또는 높은 탄산혈증때의 미주신경 또는 교감신경의 과다자극
③ 위내용물의 기관내 흡인
원인 : 구토 또는 위내용물의 수동적 역류에 의한 기관내 흡인
예방
- 마스크만의 장시간 환기를 피한다(위 팽만 위험이 있다)
- 삽관중에는 복부를 압박하여 위내압을 상승시키는 일이 없게 한다
- 재빠르게 삽관한다 : 깨어있는 환자는 구토를 유발
④ 식도내 삽관
원인 : 성대로 가는 시야가 불충분하여 잘못 식도에 집어넣었을 때
예방 : 성대를 정확히 보면서 삽관할 것
⑤ 기관지 삽관
원인 : 기관내 삽관을 너무 깊게 하여 우측 주기관지에 넣었을 때
예방
- 커프가 성대 바로밑에 있을 만큼 삽입
- 튜브를 단단히 제위치에 고정. 테이프를 튜브끝에 고정시키지 말고 입에서 나온 자리에 고정
⑥ 다른 합병증은 삽관기술 자체보다 기관내 튜브 자체에 기인. 중요한 것 가운데 성문부종, 기관연화증, 기관협착 등
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
전시자 외. (2005). 성인간호학 상. 현문사
김근숙 외. 2005. 중환자간호. 군자출판사
이순행 외. 2004. 중환자간호매뉴얼. 군자출판사
서문자 외. 2004. 성인간호학 상 Ⅰ. 수문사
너스케이프 http://www.nurscape.net/
네이버블로그 http://blog.naver.com/tutu486?Redirect=Log&logNo=80027510673
E- learning http://infor.hc.ac.kr:8090/
구글 http://www.google.co.kr/

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