신생아실, 신생아중환자실 간호과정

본문내용

잤어요. 병실을 옮겼거든요.(보호자)”
O:ㆍ수면시간: 밤새 잘 잤다고 함(지속적 잠든 시간: 10시간 이 상)
ㆍ병실: 1호실에서 2호실로 옮김(2호실: 조용- 1세 이하의 아동 들 입원)
A: 변화된 환경(소음)과 관련된 수면장애-환경 변화 중 특히 소음
P:ㆍ아동의 수면 양상(수면의 양과 질)을 사정한다.
ㆍ수면을 유도하는 조용한 환경을 만든다. (커튼을 친다. 조명 을 조절한다. 문을 닫는다.)
ㆍ가능하면 아동을 깨우지 않고 활력징후 등 생리적 변화를 측 정한다.
ㆍ아동이 자는 동안 편안히 잠들 수 있도록 이완요법(마사지, 체위 취하기, 접촉 등)을 실시해 준다.
ㆍ과도한 낮잠을 자지 않도록 한다.
ㆍ보호자 교육을 한다.
I:ㆍ아동의 수면 양상을 사정하였다.
-수면 시간: “많이 잤어요.(보호자)”
-수면 질: “애기 깨지도 않고 깊이 잤어요.(보호자)”
ㆍ병실을 옮긴 후 아동의 수면 장애가 해결 되었으므로 지속적으 로 수면 장애가 오지 않도록 예방하기 위해 보호자를 교육 하 였다. -소음 차단, 빛 차단, 마사지 등의 이완 요법
E: 병실을 옮긴 후 아동의 수면 장애가 해결 되었다. 해결된 날이 하루 밖에 없어서 규칙적인 수면 양상이라고 평가 할 수는 없 으나 정해진 시간 9시에 잠자리에 들었고, 아동의 어머니가 아 동이 잘 잤다고 표현하였으므로 수면 장애 문제는 해결되었다. <해결>
R: 해결은 되었으나 계속 되는 입원에서 다시 발생 할 수 있는 문 제 이므로 계속적으로 사정하고, 중재해야 할 필요가 있다.
米
일시
간호진단
/문제
SOAPIE
서명
07. 4. 4
수
ㆍpm.3:30
ㆍpm.3:50
ㆍpm.4:10
ㆍpm.5:00
ㆍpm.5:30
#3.
가족지지
결여와 관련된 보호자 역할 부담감 위험성
S:ㆍ“한숨도 못자고 너무 힘들어요.(보호자)”
ㆍ“아이고, 무시라. 일도 너무 많고, 남편도 할매도 몸도 안 좋 고.(보호자)”
O:ㆍ칭얼거리는 아기를 달래는데 피곤한 기력이 여력
ㆍ다른 가족: 저녁에 한번 씩 오나 그냥 잠시 왔다 바로 감
A: 가족지지결여와 관련된 보호자 역할 부담감 위험성
P:ㆍ보호자가 아동을 간호하는 시간을 사정한다.
ㆍ다른 가족이 도와줄 수 있는 범위에 대해서 사정한다.
ㆍ보호자의 스트레스 요인에 대해서 사정한다.
ㆍ다른 가족이 함께 아동을 간호할 수 있도록 격려한다.
ㆍ보호자가 자신의 힘듦을 말로 표현하도록 격려한다.
ㆍ보호자가 쉴 수 있도록 아동과 자주 놀아준다.
ㆍ가족에게 보호자와 아동에 대해서 더 많은 관심을 가지고 함 께 간호할 수 있도록 교육한다.
ㆍ보호자에게 아동의 발달 단계별 주 양육에 대해서 교육한다.
I:ㆍ어머니가 아동을 간호하는 시간을 사정하였다. 하루 종일 혼자 서 아동 간호 함
ㆍ다른 가족이 도와 줄 수 있는 범위에 대해서 사정하였다. 아버 지와 할머니가 함께 삼, 두 분 다 몸이 안 좋기는 하나 잠시라 도 도와 둘 수 있는 여유는 있는 듯 함
-할머니: 폐암 / 아버지: 비강 문제
ㆍ보호자의 스트레스요인을 사정하였다. 수면 부족, 위생(씻기)
ㆍ어머니가 조금이라도 쉴 수 있도록 아동을 돌보아 주겠다고 하 였다.
ㆍ할머니가 밤에 찾아왔을 때 어머니를 많이 격려하고, 도와 달 라고 이야기 하였다.
E: 아동의 주 보호자인 어머니는 여전히 힘들다고 이야기 하셨다. 특히 잠을 자지 못하고, 가족이 도와주지 않는 것에 대해서 많 은 불만을 이야기 하셨다. 부담감이 전혀 줄어들지 않았으므로 해결되지 않았다. <미해결>
米
07. 4. 5
목
ㆍpm.3:00
ㆍpm.5:10
ㆍpm.5:30
ㆍpm.5:45
S: “어제도 한 숨도 못잤어요. 너무 애가 칭얼거려서. 좀 자고 싶 어요. 힘들어요.(보호자)”
O:ㆍ어머니: 계속 해서 피곤한 기력
ㆍ하루 종일 웃지 않음
ㆍ남편이 밤에 왔을 때 짜증을 냄
A: 가족지지결여와 관련된 보호자 역할 부담감 위험성
P:ㆍ다른 가족이 함께 아동을 간호할 수 있도록 격려한다.
ㆍ보호자가 자신의 힘듦을 말로 표현하도록 격려한다.
ㆍ보호자가 쉴 수 있도록 아동과 자주 놀아준다.
ㆍ가족에게 보호자와 아동에 대해서 더 많은 관심을 가지고 함 께 간호할 수 있도록 교육한다.
ㆍ보호자에게 아동의 발달 단계별 주 양육에 대해서 교육한다.
I:ㆍ아동의 발달 단계별 주 양육에 대하여 교육 하였다. -교육 안 ㆍ힘든 것이 있으면 속으로 삼키지 말고, 밖으로 표현하라고 격 려 하였다.
ㆍ아버지와 밤에 찾아 왔을 때 어머니를 많이 도와주고 격려해 달라고 이야기 하였다.
ㆍ어머니가 집에 가서 씻고 올 동안 아동을 돌보아 주었다.
E: 아동의 어머니는 아동을 간호하고, 아이를 돌보는 것에 대해 여전히 부담을 느끼고 있으며 힘들다고 하셨다. 하지만 잠시라 도 집에 다녀오실 동안 아동을 돌봐 드리자 다녀오신 후는 표 정이 많이 밝아 지셨다. 부담감은 여전히 느끼고 계시므로 아 직 미해결이다. <미해결>
R: 할머니와 아버지를 격려하여 어머니를 많이 지지 할 수 있는 방법을 찾아야 한다.
米
07. 4. 6
금
ㆍpm.5:00
ㆍpm.6:00
ㆍpm.6:30
ㆍpm.7:00
S:ㆍ“어제는 잘 잤어요. 애기도 잘 자고, 저도 집에서 조금 쉬다 오고. 어제 고마웠어요.(보호자)”
ㆍ“애 아빠가 조금만 더 도와주면 좋겠어요(보호자)”
O:ㆍ아버지와 할머니가 왔다 감(한 시간 넘게 있었음)
A: 가족지지결여와 관련된 보호자 역할 부담감 위험성
P:ㆍ다른 가족이 함께 아동을 간호할 수 있도록 격려한다.
ㆍ보호자가 자신의 힘듦을 말로 표현하도록 격려한다.
ㆍ가족에게 보호자와 아동에 대해서 더 많은 관심을 가지고 함 께 간호할 수 있도록 교육한다.
I:ㆍ보호자가 조금은 쉴 수 있도록 아동을 돌보아 주었다.
ㆍ아버지가 오셨을 때 평소에 어머니를 많이 도와 드리라고 격려 하였다.
ㆍ아동의 형에게 동생을 많이 예뻐해 주고, 잘 대해 줘야 한다고 이야기 하였다.
ㆍ가족이 함께 이야기를 나누도록 격려하였다.
E: 아동이 전날 잠을 잘 잔데다가 어머니는 집에 가서 씻고 오고, 남편도 많은 시간을 함께 해 줌으로 부담감이 많이 줄었다고 이야기 하셨고, 전보다 훨씬 밝은 표정을 보이셨으므로 해결 되었다.
米

키워드

기침 및 잦은 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양,   변화된 환경(입원)과 관련된 수면장애,   가족지지결여와 관련된 보호자 역할 부담감 위험성