일반외과 위암case

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일반외과 위암case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반정보

2. 병력

3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료) - 문헌고찰

4. 신체검진

5. 간호사정

6. 임상소견

7.약물

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

졸을 투여받고 있는 환자.
*일반적 주의
-본제의 이뇨작용은 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조, 탈수에 특히 주의하고 저 용량에서 투여를 시작하여 천천히 증량한다.
-연용하는 경우에는 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사한다.
-혈압강하작용에 의해 어지러움이 나타날 수 있으므로 고소작업이나 자동차운전 등 위험 이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
임부 및 수유부에 대한 투여:
임신초기의 투여에 관한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임신초기 또는 가임부에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
소아에 대한 투여: 미숙아에서는 신석회화증이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 영아에게서는 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.
고령자에 대한 투여:
고령자에는 다음 사항을 주의하여 저용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중히 투여한다.
-고령자에서의 급격한 이뇨는 혈장량의 감소를 초래하므로 탈수, 저혈압 등에 의한 기립성 조절장애, 어지러움, 실신 등이 나타날 수 있다.
-특히 심질환 환자 중 부종이 있는 고령자에서의 급격한 이뇨는 급속한 혈장량감소혈액 농축을 초래하여 뇌경색 등의 혈전색전증이 나타날 수 있다.
-일반적으로 고령자에서의 과도한 혈압강하는 바람직하지 않다(뇌경색이 나타날 수도 있 다).
-고령자에서는 저나트륨혈증, 저칼륨혈증이 나타날 수 있다.
기타:
야간에 휴식이 필요한 환자는 야간에 배뇨를 피하기 위하여 오전중에 투여하는 것이 바람직하다.
*부작용
-대사: 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증성 알칼리증 등의 전해질 평형실 조가 나타날 수 있다. 또한 드물게 고뇨산혈증, 고혈당증이 나타날 수 있으므로 충분히 관 찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.
-혈액: 재생불량성 빈혈, 빈혈, 드물게 무과립구증, 혈소판감소, 백혈구감소, 과립구감소, 혈 관염등의 혈액장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여 를 중지한다.
-소화기계: 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 드물게 구갈 등이 나타날 수 있다. 또한 췌 장염이 나타났다는 보고가 있으므로 혈청아밀라아제치의 상승에 주의한다.
-정신신경계: 드물게 어지러움, 두통, 감각이상 등이 나타날 수 있다.
-쇽: 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
-간장: 드물게 황달 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.
-신장: BNU크레아티닌의 상승이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
-난청: 드물게 난청을 일으킬 수 있다.
-과민증: 드물게 아나필락시양 증상, 발진, 두드러기, 발적, 수포성 유천포창, 광과민증이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
-기타: 청각장애, 때때로 무력감, 드물게 권태감, 기립성 저혈압, 근경련이 나타날 수 있다. *신중투여
진행성 간병변환자(간성혼수가 나타날 수 있다), 심한 관동맥경화증 또는 뇌동맥경화증 환자(급격한 이뇨가 나타날 경우 급속한 혈장량 감소 혈액농축을 일으켜 혈전색전증이 나타날 수 있다), 중증의 신장애 환자, 간질환간기능 장애환자, 미숙아, 영아, 전립선 비대 또는 배뇨장애 환자(요폐가 나타날 수 있다), 본인 또는 양친이나 형제에 통풍이나 당뇨병이 있는 환자, 디기탈리스제제, 당질코르티코이드 또는 부신피질자극호르몬을 투여받고 있는 환자, 설사, 구토 환자, 염제한요법 환자, 고령자.
*약물상호작용
-본제와 테르페나딘의 병용투여시 QT연장, 심실성 부적맥이 발생되었다는 보고가 있으므 로, 병용투여 하지 않는다. 또한 본제와 아스테미졸의 병용투여시 QT연장, 심실성 부정맥 을 일으킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
-투보쿠라린 및 그 유사작용 물질의 마비작용을 증가시킬 수 있으므로 수술전의 환자에게 투여할 경우에는 일시적으로 투약을 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
-다른 혈압강하제를 투여받고 있는 환자에게 본제를 병용투여하는 경우에는 혈압강하작용 이 증가할 수 있으므로 혈압강하제의 용량조절 등에 주의한다.
-본제에 의해 스트렙토마이신, 카나마이신, 아미카신 등 제8뇌신경 장애를 일으킬 수 있는 아미노글리코사이드계 항생물질의 청각장애가 증가될 수 있으므로 이러한 항생물질과는 병 용투여하지 않는 것이 바람직하다.
-본제에 의해 세팔로틴나트륨, 세팔로리딘 등 세파로스포린계 항생물질 및 아미노글리코사 이드계 항생물질의 신독성이 증가될 수 있으므로 병용투하는 경우에는 신중히 투하한다.
-디기탈리스의 심장에 대한 작용을 증가시킬 수 있으므로 병용투여하는 경우 신중히 투여 한다.
13. Asthconin cotinus tab 225mg #2
ASTHCONTIN CONTINUS TAB 225mg
*성분명 : aminophylline
*적응증
-다음 질환의 기도폐쇄성장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지 천식, 천식성 기관지염, 폐기종, 만성기관지염.
-울혈성심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 신성부종.
*용법/용량
성인: 초기 아미노필린으로서 1회 225mg(1정)씩 1일 2회(아침, 저녁) 경구투여하고, 증상에 따라 1회 450mg(2정)까지 1일 2회(아침, 저녁) 투여한다. 정제를 씹거나 부수지 않도록 한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
*과량투여시 처치
소화기계 증상(특히 구역, 구토) 및 정신신경계 증상(두통, 불면, 불안, 경련 등), 순환기증상(동빈맥, 심실성부정맥), 근골격증상(횡문근융해증) 및 대사이상(산/염기 장애)이 나타나는 경우 위내 내용물을 비우고 심전도를 모니터하며 체액균형을 유지하도록 한다. 활성탄의 경구투여는 혈중농도를 낮추고 심한 중독의 경우 활성탄-컬럼 혈액활류를 한다. 나타나는 증상은 즉시 치료한다. 서방성 제제는 수시간 동안 약물을 방출할 수 있다.
*금기
-본제 또는 크산틴계 약물에 심한 부작용의 기왕력자.
-위

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위암,   만성위축성위염,   악성빈혈,   점막,   발암