기도유지와 호흡법

목차

*산소호흡법
1. 산소 요법의 위험과 합병증
2. 산소전달체계
3. 산소요법 적용 대상자 간호

*기계 호흡법
1. 적응증
2. 기관 내 삽관(Endotracheal intubation)
3. Mechanical Ventilation
4. 관리
5. 합병증 사정
6. Weaning
7. 발관(Extubation)

*기관 흡인
1. 정의
2. 부작용
3. 흡인이 필요한 경우
4. 방법

*tracheostomy관리

본문내용

나 식염수에 적신 후 삽입. 카테터를 빼면서 흡인 해야 함.
- 감염 : 무균술을 적용할 것
- 미주신경 자극과 기관지 경련 : 미주신경이 자극되면 심한 서맥, 저혈압, 심전 도 장애, 심실성 빈맥이 발생 → 흡인 중단하고 100%산소 투여
기관지 경련 완화하기 위해서 기관지 확장제 투여
3. 흡인이 필요한 경우
- 악설음 또는 건성수포음, 안절부절 못함, 맥박이나 호흡수 증가, 인공기도 내의 점액, 대상자의 흡인 요구, 인공호흡기의 기도압 상승 등을 사정
4. 방법
① 흡인의 필요성 사정
② 손을 씻고 장갑을 착용(보안경 착용)
③ 대상자에게 호흡곤란과 기침이 일어날 수 있으며 잠깐동안 지속될 것이라고 설명
④ 흡인기를 점검. 흡인기를 막고 저산소혈증과 점막 손상을 예방하기 위해 압력 계 기판을 점검(80~120mmHg로 설정)
⑤ 저산소혈증을 예방하기 위해 100% 산소를 30초~3분 동안(최소한 3회 과팽창) 투여
⑥ 흡인 카테터에 저항이 느껴지지 않을 때 신속히 삽입
***삽입하는 동안에는 흡인하지 말 것!
⑦ 카테터를 1~2cm 뒤로 빼면서 흡인을 시작. 간헐적으로 흡인하고 카테터를 뺄 때는 손가락 사이로 부드럽게 돌리면서 10~15초 이내로 뺀다.
⑧ 1~5분 동안 또는 대상자의 기준 심박동 수와 산소포화도가 정상 수준에 이를 때까지 산소를 투여
⑨ 필요하면 3회까지 흡인을 시행
⑩ 필요하면 구강흡인을 하고 구강간호를 제공
⑪ 분비물 양상과 대상자의 반응을 기록
tracheostomy관리
① 조직 손상 예방 - 팽창된 커프가 기관점막에 압력 가하여 조직손상을 유발 할 수 있으므로 커프 압력은 14~20mmHg로 유지시킴.
② 공기의 가습과 가온 - 공기가 코와 입의 상부 기도를 지나지 않아 가습과 가온이 적절하게 이뤄지지 않아 기관점막 손상시키고 분비물이 진하고 건조해져 배출이 어렵게 됨. 가습기를 제공해야함. 습기의 양 증가시키기 위해 가열장치 부착(온도 37~38˚C사이)
③ 기관지와 구강위생 - 1~2시간 마다 체위 변경. 보행을 격려함. 구강 위생 시 글리세린 면봉이나 알코올이 포함된 구강 청결제들은 구강점막 건조하게 함으로 금함. 과산화수소는 처방이 있을 때만 사용.
④ 언어와 의사소통 - 의사소통 게시판, 수신호 등을 사용할 것.
⑤ 정서적 간호 - 대상자의 좌절감을 인정하고 일반적인 어조 사용할 것.
⑥ 사용 중단 - 사용 중단 시 관의 크기 줄이면서 최종적으로 관을 제거.

키워드

산소호흡법,   기계 호흡법,   기관 흡인,   tracheostomy,   기관 내 삽관,   Ventilation,   intubation