진단검사 전후간호

목차

1) 비침습적 검사
(1) X-ray 방사선 검사 : Roentgen ray 투사
(2) Fluoroscopy : 형광경검사
(3) Mammography : 유방조영술
(4) Computed tomography : (컴퓨터단층촬영)
(5) Ultrasonography : (초음파 촬영)
(6) Magnetic resonance imaging: MRI(자기공명영상)
(7) Neuclear medicine procedure, nuclear scanning : (핵의학 검사)

2) 침습적 검사
(1)내시경 검사

3) 전기자극을 이용한 검사
(1) Electrocardiogram : 심전도
(2) Electroencephalogram : EEG 뇌파검사
(3) Electromyogram :　EMG 근전도

4) 체액과 조직 제거 검사
(1) Lumbar puncture, Spinal tapping : (요추천자)
(2) Abdominal paracentesis : 복수천자
(3) Thoracentesis : 흉강천자
(4) Bone marrow biopsy : 골수생검
(5)Liver biopsy : 간생검

본문내용

, 늑막강으로부터 액체를 배출하는데 걸리는 시간은 대상자의 상태에 따라 다 르다.
대상자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 하기 위해서 머리로 팔을 올리고 좌위를 취하면 늑 골 간격이 넓어지는데 주로 대상자는 팔을 올리고 앞으로 쭉 뻗은 자세를 취하거나 몸을 베 개 위에 기댄다.
◑검사 중
대상자에게 검사과정을 설명하여 지지하고 호흡곤란, 창백, 기침과 같은 징후를 관찰한다.
대상자가 괴로워하거나 기침을 하면 잠시 중단한 후 다시 시작하도록 한다.
바늘을 제거한 후 천자부위에 멸균드레싱을 한다.
◑검사 후
다량의 액체를 제거할 경우 종격동 변위(심장과 큰 혈관)가 나타나기 때문에 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 피부색을 사정하며 기침, 객담, 호흡 깊이, 호흡음, 흉통 등을 관찰한다.
건사 의뢰서와 검사물을 정리하고 대상자의 차트에 대상자의 호흡 양상을 포함한 사정, 배액 된 액체의 투명도 색 양, 의사의 이름, 날짜 및 시간을 기록한다.
(4) Bone marrow biopsy : 골수생검
ⅰ) 목적 : 골수에서 골수를 채취하여 악성질환, 육아종성 질환, 빈혈, 백혈병 및 다른 혈액질환 등을 진단하고 평가하기 위해서 시행하며, 생검부위는 흉골과 장골능 후상방이다. 흉골 생검은 심장 손상을 줄 수 있으므로 될수록 피한다.
ⅱ) 절차
① 의사는 국소마취를 한 후 해면골의 적골수 안으로 소식자가 있는 골수바늘을 삽입한다.
② 일단 바늘이 골수강 내에 삽입되면, 의사는 소식자를 제거하고 바늘에 10cc 주사기를 부 착하여 1~2cc의 골수를 빼낸다.
③ 다시 소식자를 삽입하면 바늘을 제거한 후 검사물을 검사관이나 유리 슬라이드 위에 놓는 다.
ⅲ) 합병증 : 천자부위 출혈
ⅳ) 간호중재
◑ 검사 전
대상자의 활력징후, 소독제, 국소마취제에 대한 과민반응을 확인하고, 검사에 관하여 설명 한다.
골수가 흡인될 때 통증이 있고 15~30분 정도 걸린다는 것과 언제, 어디서 검사를 시행하 며, 누가 참석하는지 설명한다.
흉골천자의 경우 양와위를 취하도록 돕고 장골능 생검의 경우는 복위를 취하도록 돕는다.
◑ 검사 중
대상자에게 검사의 단계를 설명하고 지지한다.
대상자가 창백하거나, 발한이 있는지, 어지러움을 호소하는지 등을 관찰한다.
바늘을 제거한 후 천자부위에 드레싱을 한다.
◑ 검사 후
천자부위의 출혈과 대상자의 불편감을 사정하는데 출혈과 혈종 형성은 며칠 동안 사정해 야 한다. 만약 대상자가 요구하고 의사가 처방한다면 진통제를 투여한다.
검사물에 라벨을 붙이고, 대상자의 차트에 검사를 시행한 날짜와 시간, 의사의 이름, 대상 자의 상태를 기록한다.
(5)Liver biopsy : 간생검
ⅰ) 목 적 :　간조직의 변화와 간질환의 진단을 위해 시행하며, 간조직의 표본을 채취하기 위해　　　　　　　　 시행하기도 한다. 바늘 삽입 부위는 오른쪽 하부 늑골 사이 또는 복부를 통한 오　　　　　　　　　른쪽 늑골 아래.
　　
　ⅱ)합병증 : 혈관 또는 담관의 손상, 기흉, 혈흉, 기타 장기의 손상, 천자침 파손, 출혈과 심한 　　　　　　　　복부통증 등이 있으며 담관으로부터 담즙누출에 의해 야기된 복막염증의 경우 매　　　　　　　　　우 심한 복부통증이 나타난다.
　ⅲ)시행절차
　　① 의사는 멸균장갑을 끼고 생검부위를 소독한 뒤 소공포를 덮고 국소마취를 한다.
　　② 대상자로 하여금 숨을 멈추게 하고 의사는 생검바늘을 삽입하며, 삽입시 간조직의 파편과 　　　　혈액을 멸균 생리식염수로 씻어 내고 주사기의 피스톤을 뒤로 당겨서 간조직을 떼낸다.
　　③　바늘을 제거한 후 간호사는 출혈을 방지하기 위해 그 부위를 눌러 준다.
　ⅳ)간호중재
　　◑검사 전
　　　　금기 : 출혈 경향이 있는 대상자, 천자부위피부 등에 감염이 있을 때, 간 농양 혈관 병　　　　　　　　　변이 의심될 때, 간 밖의 담관이 심하게 막혔을 때
　　　 대상자의 활력징후, 국소마취제에 대한 알레르기가 있는지를 확인하고 10초 이상 호흡을 　　　　　멈출 수 있는지를 사정한다.
　　　 대상자의 차트에서 혈소판 수와 프로트롬빈시간(prothrombin time)이 정상인지 확인한다. 　　　　　만약 검사결과가 비정상이라면 생검을 시행할 수 없다.
　　　 검사전에 출혈의 위험을 감소시키기 우해 근육으로 비타민 K를 투여하기도 한다.
　　　 대상자에게 의사가 무엇을 할 것인가를 포함하여 검사절차를 설명한다. 즉 대상자의 복부　　　　　　에 바늘을 찔러서 간조직을 채위하고, 통증을 예방하기 위해 국소마취제와 진정제를 투여　　　　　　하며, 언제, 어디서 검사를 시행하며, 누가 참석하고 얼마 동안 검사가 지속되고, 검사가 　　　　　진행되는 동안 대상자는 국소마취제가 주입될 때 경한 불편감을 경험하고, 생검바늘이 삽　　　　　　입될 때도 약간의 압박감을 느끼게 됨을 설명한다.
　　　 검사 전에 적어도 2시간 동안 금식하며 30분 전이나 또는 검사 직전에 진정제를 투여한 　　　　　후 대상자로 하여금 우상복부를 드러낸 양와위를 취하게 한다.
　　◑검사 중
　　　 대상자는 양와위를 유지하며 깊은 호흡을 한 뒤 마지막 호기 후 호흡을 10초동안 멈추도　　　　　　록 지시한다.
　　　 호기 후 호흡을 멈추어서 흉벽과 간을 움직이지 않게 하며, 횡격막이 가장 높은 위치에 　　　　　있도록 함으로써 간의 열상과 횡격막 손상을 막는다.
　　　 바늘이 제거되었을 때 대상자에게 호흡을 계속하도록 지시한다.
　　　 천자부위에 압박을 가하여 출혈을 예방한다.
　　　 천자부위에 드레싱을 한다.
　　◑검사 후
　　　 생검부위에 접은 타월과 작은 베개를 대어 몇 시간 동안 우측 측위를 취하게 하여 생검부　　　　　　위를 압박하고, 생검부위를 통해 혈액과 답즙이 누출되는 것을 최소화한다. 즉시 검사 의　　　　　　뢰서와 함께 라벨을 붙인 검사물을 검사실에 보낸다.
　　　 활력징후가 안정될 때까지 검사 후 1시간 동안 매 15분 간격으로 맥박, 호흡, 혈압을 측　　　　　　정한다.
　　　 생검부위의 국소 출혈을 관찰하여 출혈이 있으면 압박 드레싱이 필요하다.
　　　 시행한 날짜와 기간, 의사의 이름, 간호사정을 포함하여 검사절차를 기록한다.

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